签到天数: 281 天 连续签到: 1 天 [LV.8]三品御史
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暑湿协热下痢
4 {1 u8 h$ h+ g& ? 夏××,男,卅五岁,干部。1959年。
) Z- n- s. u: p- G+ K 初诊:因素嗜烟酒,湿热内伏,适当夏秋之交,过食生冷油腻,又感暑邪,发病头痛身疼,恶冷发烧。胸闷不适,欲呕,便泻不畅,一日数行,溺短赤,口燥思饮。曾服发散消导剂,证情不减。继下利赤白,昼夜四、五十行,里急后重,痛楚呻吟。脉浮数,左关弦右关濡。舌红,苔黄燥厚腻。此暑邪内陷,与湿相搏,协热作利。法拟清暑祛湿,理气化滞。处方:
9 p, x2 m0 a: l4 D* d4 x 藿香梗6克粉葛根12克炒杭芍9克炒黄芩6克云黄
/ o! n6 g8 e3 b' X6 k& X' j 连4.5克(吴萸水炒) 焦山查9克 炒谷、麦芽各9克 槟
( E5 i+ L" _, b% K( A 榔9克 广木香3克车前草9克黑木耳9克益元散12克
4 ]4 ~8 {" f( E/ o! s1 @ 二诊:服药后,夜得微汗,次日恶寒已罢,发热较退,头身疼痛减轻,胸闷渐舒。下利仍频,红多白少。舌红,苔黄腻少滓。切脉浮濡均减,关仍弦滞。此暑邪得解,湿热积滞未清,续拟下方:, q& `. k* f( B+ }! C; _ ]% O8 \2 E
粉葛根12克 藿香梗6克 炒黄连3克 炒黄芩6克 炒大
4 }6 t2 ?7 ^+ C6 U 黄9克 炒杭芍9克 焦楂炭9克 银花炭9克 广木 r( n8 B5 J- v$ ^) s: {6 M$ _- A+ \3 K
香3克 炒鸡金6克 黑木耳9克
- q& |5 v9 B) p% r2 D 三诊:服上方后,下利日四、五行,较畅,兼有燥屎数枚。腹痛及里急后重大减。发热退,尚觉口燥思饮。能进稀粥。此湿热将化,积滞已消。脉转细弦,舌红苔薄,续拟下方:
1 _) [. ?( T' f 当归尾9克赤白芍各9克 炒黄连3克炒黄芩6克广
. {& ^$ \. D* p% {# J d 木香3克 波蔻6克(冲) 白茯苓12克 红饭豆15克(冲) 车1 B1 V, V! {* U4 v
前仁6克炒鸡金6克 黑木耳9克
1 X# a: {4 G: N5 q 四诊:上方连进三剂,下利、腹痛、里急后重等诸症消失。脉细缓,舌淡润,神倦体弱。乃病后气血不足,拟下方调理:( z7 Q2 I: c; e% u$ v. ~2 Z" x2 l y
全当归15克 炒杭芍9克 白茯苓12克 金石斛9克 广木" D8 E3 W7 M9 Z: h9 n
香3克 红饭豆12克(冲) 波蔻6克(冲) 生甘草3克 莲子. d/ m/ M$ ?/ H
肉12克 炒玉米、老米各12克 苏条参12克 炒淮药12克
j; E$ [; }( \- A% } [按]首重清暑祛湿,理气化滞;继以通导解毒,活血疏调。后病退正虚,用归、芍、条参、淮药、石斛、莲子等品,养益气血及肝脾。9 C+ M7 x- U1 h/ ^
暑热痢(小儿菌痢)
6 U% `3 X: ^! g: C3 q0 w/ N 姚× ×,男,五岁。1972年6月。在某医院会诊。7 X! E' d1 I( l
患儿发热月余不退,下痢赤白粘液,日廿余行。口燥,唇焦,腹部胀满,不思饮食。干呕,咳嗽,小便短赤。大便培养,检出痢疾杆菌。午后体温40—41。c。面色发青:神识昏迷,病情急剧,举行中西会诊。
4 m( O7 r4 R i 诊脉浮数,左关弦,右关濡滞,舌质红,苔黄少津。触诊腹满而痛,周身肌肤火热。是盛夏伤暑之势,内经云。“因于暑,汗烦则喘咳,静则多言,体若燔炭……”。而暑湿互滞,下注魄门,遂成是证。治则解暑清热,消滞理气。处方:/ H7 c( G7 r( x% M0 \
藿香梗4.5克 粉葛根6克 炒大黄2.4克 炒云连1.5克炒! C8 i/ l, O7 T9 T! y4 o1 Q1 u: D' |# _
黄芩4.5克 广木香2.4克炒杭芍6克车前草6克 生甘+ U) I; [) y S: \$ S( N) \
草2.4克1 r8 M. _9 ~1 E* E
二诊:上方服一剂得汗,神识渐清,体温降至38—39。c,下痢减半,腹胀痛均舒,小便短黄,肤热较退,仍咳。脉象弦滞,舌红,苔淡黄。此暑邪得解,胃肠积滞未清,续拟下方:
7 c7 q7 f* p. I9 T" a 粉葛根6克 炒云连2.4克 炒黄芩4.5克广木香2.4克 冲
) v& ?, j2 J/ p' E, J1 r1 R 波蔻3克焦山查6克 车前子6克 莱菔子4.5克(炒冲)
$ h) e! [" O6 f 苏梗片4.5克 炒赤白芍各4.5克 烧鸡金1枚
+ {4 g) M6 K+ V, i& a 三诊:热退神清,体温37—38。C下痢日五、六行,色转黄,小便清长。咳稀,稍能进食。诊脉细弦而滑,舌淡苔薄。续拟下方:5 F4 e2 C0 T! t
粉葛根4.5克 广木香2.4克 冲波蔻3克 白茯苓9克红4 o2 i2 |: G0 y4 f* h
饭豆9克 烧鸡金1枚 云黄连2.4克(吴萸水炒) 炒莱菔3 @& D2 i g {( E$ V; [: O8 [ x
子3克 炒赤白芍各4.5克 广子片4.5克 甘草2.4克
5 K- P( S; y/ D( u) W9 ^; b8 q 四诊:上方服二剂,下痢全止,大便日一行,化验:痢疾杆菌消失。食眠转佳,余症皆除。脉调、舌润。拟方调理二剂出院。处方:) u4 P8 v2 Y+ C: z) ?3 g8 O5 [
苏条参9克 漂白术6克 白茯苓9克 炒杭芍6克广木7 w0 k& c) |3 D6 a" g7 ?
香2.4克西砂仁3克 生甘草3克 全当归6克 炒玉米、" P/ U2 ]0 X3 c' i* T4 x( z# ?
老米各6克
8 K& Q3 M# _. ]/ ? [按]稚阳之体,暑湿为痢,法拟清解,外疏内畅,药剂轻灵。
3 d# c3 Z& T- r: v& r& C( k( C- i 风寒夹饮喘咳1 s2 l; V; V- G; y
孙××,男,三十六岁。1950年7月。 N" k% o3 E, [ @- O
初诊:患者素有喘疾,加感表邪,恶寒发热,咳逆气促,痰吐泡沫。胸满脘闷,时作干呕,不思饮食。头目眩晕,小便不利。脉象浮紧而兼滑数,舌苔白腻而润。此小青龙证也,自宜辛温解表,化饮降逆,祛痰止咳。处方:
! P- C' Y. B1 b, d, d 麻黄9克 桂枝9克 光杏仁9克 杭芍9克 法夏9克& J1 S; ~% s! X6 {" _
北细辛3克 五味3克 陈皮6克 炒厚朴9克 干姜9克
+ h. l7 ^- d& O3 H5 ` 甘草3克- Q0 @% S& x3 T
二诊:上方服二剂,寒热解,喘咳大减。脉细弦而滑,舌苔白润。痰多头眩,干呕气逆,小便不利。此表解,饮停于中,当以温阳蠲饮,化痰利湿。处方:
$ e) ?* s- K8 J* W% X% u0 K 茯苓15克 桂枝9克 白术12克 甘草3克 法夏9克 陈
- j" i6 q+ \; O- Z: X8 W# D 皮6克厚朴9克杏仁9克生姜2片 大枣3枚
; ?; b$ k2 C1 q0 G# A; `1 J5 `3 \ 三诊:上方连服三剂,咳喘已平,心下舒畅,痰少。食增,小便通利。神倦自汗,脉缓舌润。此病退而脾肺不足。3 V. O' b0 ~; T+ L4 e$ ~
转投六君,以治其源。
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( i& L; v* V' m% U 苏条参15克 白术12克 茯苓15克 甘草3克 法夏9克; V1 y1 g- J+ Q& M0 s/ t& U
陈皮6克 五味3克 生姜2片 大枣3枚
* |2 x- W2 }4 x9 o+ T( C [按]伤寒论:“夫病痼疾,加以卒病,当先治其丰病,后乃除其痼疾也。”本案先散表寒,次蠲停饮,后健脾肺,程序井然。 |
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