姚贞白医案

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:29:18

暑湿协热下痢
夏××，男，卅五岁，干部。1959年。
初诊：因素嗜烟酒，湿热内伏，适当夏秋之交，过食生冷油腻，又感暑邪，发病头痛身疼，恶冷发烧。胸闷不适，欲呕，便泻不畅，一日数行，溺短赤，口燥思饮。曾服发散消导剂，证情不减。继下利赤白，昼夜四、五十行，里急后重，痛楚呻吟。脉浮数，左关弦右关濡。舌红，苔黄燥厚腻。此暑邪内陷，与湿相搏，协热作利。法拟清暑祛湿，理气化滞。处方：
藿香梗6克粉葛根12克炒杭芍9克炒黄芩6克云黄
连4．5克(吴萸水炒)  焦山查9克  炒谷、麦芽各9克  槟
榔9克  广木香3克车前草9克黑木耳9克益元散12克
二诊：服药后，夜得微汗，次日恶寒已罢，发热较退，头身疼痛减轻，胸闷渐舒。下利仍频，红多白少。舌红，苔黄腻少滓。切脉浮濡均减，关仍弦滞。此暑邪得解，湿热积滞未清，续拟下方：
粉葛根12克  藿香梗6克  炒黄连3克  炒黄芩6克  炒大
黄9克  炒杭芍9克  焦楂炭9克  银花炭9克  广木
香3克  炒鸡金6克  黑木耳9克
三诊：服上方后，下利日四、五行，较畅，兼有燥屎数枚。腹痛及里急后重大减。发热退，尚觉口燥思饮。能进稀粥。此湿热将化，积滞已消。脉转细弦，舌红苔薄，续拟下方：
当归尾9克赤白芍各9克  炒黄连3克炒黄芩6克广
木香3克  波蔻6克(冲)  白茯苓12克  红饭豆15克(冲)  车
前仁6克炒鸡金6克  黑木耳9克
四诊：上方连进三剂，下利、腹痛、里急后重等诸症消失。脉细缓，舌淡润，神倦体弱。乃病后气血不足，拟下方调理：
全当归15克  炒杭芍9克  白茯苓12克  金石斛9克  广木
香3克  红饭豆12克(冲)  波蔻6克(冲)  生甘草3克  莲子
肉12克  炒玉米、老米各12克  苏条参12克  炒淮药12克
[按]首重清暑祛湿，理气化滞；继以通导解毒，活血疏调。后病退正虚，用归、芍、条参、淮药、石斛、莲子等品，养益气血及肝脾。
暑热痢(小儿菌痢)
姚× ×，男，五岁。1972年6月。在某医院会诊。
患儿发热月余不退，下痢赤白粘液，日廿余行。口燥，唇焦，腹部胀满，不思饮食。干呕，咳嗽，小便短赤。大便培养，检出痢疾杆菌。午后体温40—41。c。面色发青：神识昏迷，病情急剧，举行中西会诊。
诊脉浮数，左关弦，右关濡滞，舌质红，苔黄少津。触诊腹满而痛，周身肌肤火热。是盛夏伤暑之势，内经云。“因于暑，汗烦则喘咳，静则多言，体若燔炭……”。而暑湿互滞，下注魄门，遂成是证。治则解暑清热，消滞理气。处方：
藿香梗4．5克  粉葛根6克  炒大黄2．4克  炒云连1．5克炒
黄芩4．5克  广木香2．4克炒杭芍6克车前草6克  生甘
草2．4克
二诊：上方服一剂得汗，神识渐清，体温降至38—39。c，下痢减半，腹胀痛均舒，小便短黄，肤热较退，仍咳。脉象弦滞，舌红，苔淡黄。此暑邪得解，胃肠积滞未清，续拟下方：
粉葛根6克  炒云连2．4克炒黄芩4．5克广木香2．4克  冲
波蔻3克焦山查6克  车前子6克  莱菔子4．5克(炒冲)
苏梗片4．5克  炒赤白芍各4．5克  烧鸡金1枚
三诊：热退神清，体温37—38。C下痢日五、六行，色转黄，小便清长。咳稀，稍能进食。诊脉细弦而滑，舌淡苔薄。续拟下方：
粉葛根4．5克  广木香2．4克  冲波蔻3克  白茯苓9克红
饭豆9克  烧鸡金1枚  云黄连2．4克(吴萸水炒)  炒莱菔
子3克  炒赤白芍各4．5克  广子片4．5克  甘草2．4克
四诊：上方服二剂，下痢全止，大便日一行，化验：痢疾杆菌消失。食眠转佳，余症皆除。脉调、舌润。拟方调理二剂出院。处方：
苏条参9克  漂白术6克  白茯苓9克  炒杭芍6克广木
香2．4克西砂仁3克  生甘草3克  全当归6克  炒玉米、
老米各6克
[按]稚阳之体，暑湿为痢，法拟清解，外疏内畅，药剂轻灵。
风寒夹饮喘咳
孙××，男，三十六岁。1950年7月。
初诊：患者素有喘疾，加感表邪，恶寒发热，咳逆气促，痰吐泡沫。胸满脘闷，时作干呕，不思饮食。头目眩晕，小便不利。脉象浮紧而兼滑数，舌苔白腻而润。此小青龙证也，自宜辛温解表，化饮降逆，祛痰止咳。处方：
麻黄9克  桂枝9克  光杏仁9克  杭芍9克  法夏9克
北细辛3克  五味3克  陈皮6克  炒厚朴9克  干姜9克
甘草3克
二诊：上方服二剂，寒热解，喘咳大减。脉细弦而滑，舌苔白润。痰多头眩，干呕气逆，小便不利。此表解，饮停于中，当以温阳蠲饮，化痰利湿。处方：
茯苓15克  桂枝9克  白术12克  甘草3克  法夏9克  陈
皮6克厚朴9克杏仁9克生姜2片  大枣3枚
三诊：上方连服三剂，咳喘已平，心下舒畅，痰少。食增，小便通利。神倦自汗，脉缓舌润。此病退而脾肺不足。
转投六君，以治其源。

苏条参15克  白术12克  茯苓15克  甘草3克  法夏9克
陈皮6克  五味3克  生姜2片  大枣3枚
[按]伤寒论：“夫病痼疾，加以卒病，当先治其丰病，后乃除其痼疾也。”本案先散表寒，次蠲停饮，后健脾肺，程序井然。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:29:30

喘  咳(热型、寒型)
刘××，男，七十二岁。1968年春季。
初诊：患者咳嗽多年，秋冬尤甚。去冬因天冷冒寒，引起咳嗽，昼夜不休，进而烦躁喘促，夜难平卧。痰吐黄稠，有时咯血。每日午后即恶寒发烧，口燥思饮，食欲减少，大便秘，小便赤，由子女背负来我院门诊。脉象浮紧，舌黄燥少津。此属阴虚肺燥，风寒伏热。治宜散寒解表，清肺化热。拟方麻杏石甘汤加味：
麻绒9克杏仁9克  生石膏12克  甘草3克  苏梗9克
炒黄芩6克  桑叶9克  桔梗6克  炒枳壳9克  鸡金2枚
(炒)  竹茹9克
二诊：服昨方得汗，发热渐退，稍可平卧，仍咳嗽喘促，痰凝带血。大便已通，小便尚黄。能略进稀粥。脉象弦滑而数，舌黄有津。证属表寒已解，肺燥、伏热未净，续用元麦白虎汤加味。处方：
白元参9克  麦门冬9克  炒知母6克  生石膏15克  白茅
根15克  冬桑叶9克  川贝母9克  枇杷叶3片  淡竹
叶9克生甘草3克
三诊：上方连服二帖后，烧热全退，咳嗽减轻，咯血已止，仍有痰凝。喘促渐平，夜可静卧。饮食增加，二便通利。惟神倦头昏，身软无力。脉细滑，舌淡黄有津。症属病退脾弱阴虚肺燥，续用下方调理四、五剂而愈。处方。
肥沙参9克麦门冬9克炒杭芍9克茯苓神15克炙冬
花9克炙远志6克建莲子15克黑小豆15克炙甘草3克
枇杷叶3片

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:29:40

喘咳(寒型)
黄××，男，七十岁。某厂矿退休工人。1968年。
初诊：患者病已月余，初起畏寒，身困，头眩，咳嗽，痰吐泡沫，继之咳嗽加重，痰凝气滞，动则胸满喘促，心悸气短，夜不能卧，面、足微浮。大便溏，小便清。曾服中药杏苏饮、二陈汤、麻辛附子汤，用过西药四环素、土霉素、氨茶碱，注射青、链霉素针水，均无效。来我院门诊。诊见舌苔白润，脉浮滑而弦。症属表寒外束。痰饮内滞。治则：温肺散寒，止咳定喘。方用小青龙汤加味：
麻黄9克  桂枝9克  法半夏9克  细辛3克  炒杭芍9克
五昧子3克杏仁9克川厚朴6克生甘草3克  生姜3片
大枣3枚
二诊。服前方二剂，咳嗽稍平，白痰仍多，自觉心悸，气短，胸闷，肢冷，恶寒。面足尚浮，夜难入睡，饮食少，二便如前。脉濡滑，苔薄白润。此表寒解后，阳虚脾弱，肺风痰饮未净，拟仿金匮治痰饮法，投苓桂术甘汤加味。处方：
白茯苓18克  桂枝木9克  白术12克  生甘草3克  法半
夏9克  广陈皮6克  生姜2片  大枣3枚
三诊。上方服两剂，咳已稀，痰涎减，思饮食。但神倦思睡，动则喘促，面足仍现轻度浮肿。脉濡缓，两尺沉细，舌自淡。此属痰饮渐消。老年心肾阳虚作喘，用真武汤加味，服十余剂后，症遂平缓。
川附片30克(开水先煨透)  白术12克白茯苓15克广陈皮6克
炒杭芍9克生甘草3克生姜3片  大枣5枚
[姚按]老年咳喘一证(包括现代医学的老年慢性支气管炎)，必须根据辨证的方法按四诊八纲来分型论治，才能达到预期的疗效。上述两例，前者属“热型”，  后者属“寒型”。二位老年病人的脉象、舌苔、证候，在临床上有显著的不同，因而处方用药，也就有很大的差异。两案寒热不同。立法处方，皆出仲景，又须因人因病制宜。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:30:03

痰厥
袁× ×，男，四十六岁。1948年9月。
初诊：咳嗽多日，夜间尤甚。曾服“清燥救肺”“百合固金”等方，反痰凝不爽，质稠牯，色黄白，不易咯出。继而胸闷喘促，睡卧不宁，时有神迷，肢冷，汗出。口唇夹肯，肌肤消瘦，便秘溺赤。脉象沉而细滑，舌质红，苔黄白厚腻。此脾湿痰聚，胆肺伏热，气机壅滞，发为痰厥。治宜豁痰理气，清胆祛湿。处方：
光杏仁9克  陈皮6克  胆炒半夏9克  生苡仁12克甜桔
梗4．5克炒枳壳6克甜葶苈子9克冬瓜仁12克(冲)  竹
茹6克  生甘草3克  全瓜蒌1枚(打碎)
二诊：上方服二剂，咳嗽稍减，痰凝未涤。便秘，溺短赤。仍时作惊厥，脉弦滑而数，舌苔黄厚且腻。此湿痰尚重，气机不利，肺失肃降，胆火熏灼。续拟下方；
胆炒半夏9克  化桔红6克  炒知母9克  光杏仁9克  醋
煅青礞石12克  自苏子9克(冲)  甘草3克  甜葶苈子6克
金瓜蒌1枝(打碎)  竹沥二匙(兑服)
三诊：上方服三剂，大便畅下，夹粘液风沫甚多。咳嗽轻减，痰凝渐化。患者自感气爽神清。此多日蕴结之痰湿郁热，已得豁达疏通。脉弦、滑均减，舌苔退薄，病趋向愈。
再拟下方，赓续清理：
胆炒半夏9克  广陈皮6克  瓜蒌壳9克  光杏仁9克  白
茯苓12克炙桑皮9克  炒枳壳9克  生苡仁12克净竹茹
6克生甘草3克冬瓜仁9克(冲)  净杷叶2片
[按]湿痰甚重，胆火郁热，误于阴寒收敛，遂致气机壅塞而为厥。治本内经：“结者散之”“留者攻之”的精神，投方获效。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:30:13

咳嗽痰厥昏睡症
郭××，男，四十八岁，干部。1970年]2月。
初诊：患者素体肥胖，且嗜厚味肥甘，数年来体重日增。
痰浊甚多，稍有感冒，即语音重浊，痰凝、呼吸不畅。据述此次始病受寒，咳嗽，胸闷气逆，神昏思睡，不进饮食。诊其脉浮弦且滑，舌苔薄白。症属表寒袭肺，引动湿痰，阻滞气机作咳。当辛温散寒，利气祛痰。处方：
麻茸4．5克  桂枝木6克  光杏仁9克  法半夏9克  陈
皮6克  白茯神15克  前胡片6克  炒枳壳6克  甘草3克
生姜2片  大枣3枚
二诊：上方服二剂，咳嗽减而痰凝未豁，胸膈痞鞭不舒，嗳气、干呕时作，但无食臭。终日冲昏嗜睡，呼叫亦不易醒，饮食不思，大便不畅，小便短赤。此新寒解后，脾胃两虚，内伏痰浊壅滞，气机受阻，心虚神弱，故昏睡不醒。脉浮象减，舌黄腻。续与豁痰降逆之方；
空沙参9克  旋复花9克  代赭石15克  法半夏9克  化桔
红6克  白茯神15克生甘草3克生姜2片大枣2枚  竹
沥2匙(凋兑)
三诊：上方连服三剂，咯出大量痰浊，暖气、干呕顿减，咳嗽稀少，胸膈爽利，稍思饮食，但仍嗜睡。大便畅通，小便短黄。舌尖红，苔腻退，脉转细滑。此痰凝渐涤，湿邪化燥而心胆有热。改拟清心温胆，除湿化痰之方：
冲生枣仁15克  炒知母6克  白茯神15克  炒冲枳实6克
广陈皮6克  法半夏9克  煅代赭石9克  净竹茹6克生
甘草3克  生姜2片  小枣11枚
上方嘱服十剂，并禁忌肥甘厚味之物，二、三月后，痰化神清，体重减轻，病遂全愈。
[按]痰为病本，新寒为标，故先散寒解表，次降逆豁痰，再清心温胆。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:30:25

阳虚中风
徐× ×，女，七十五岁，昆明市人。1945年8月。
初诊：湿痰素盛之体，常感头眩、耳呜、肢麻。晨起突然跌仆，不省人事，面白唇青，其孙急延余往诊。患者脉弦大而滑，两尺细弱，四肢逆冷，牙关紧闭。鼻息有鼾，痰声漉漉，口眼歪斜。症属高年阳虚，寒湿内滞，痰厥生风。速用牙皂、细辛、研末吹鼻取嚏，及拟三生饮加味救治。处方：
生附片30克  生川乌15克生南星15克(以上三味同先煨二小时)
法半夏15克广陈皮6克云木香3克
上药浓煎后，每服兑生姜汁一匙为引，灌服。
二诊；上方服后，有倾，吐出风沫痰涎，鼾声痰声减少，神识稍苏，四肢厥逆转温。原方加石菖蒲4．5克、代赭石9克再服。
三诊：上方服后，神智渐清，痰涎已少，略能张口。但言謇舌强，左侧肢体偏瘫。舌苔白腻，脉虚弦而滑。是心胞痰凝渐豁，经络风邪未化，气机不利。再拟下方：
川附片30克(先用开水煨透)  姜南星6克  法半夏9克  朱
茯神18克  嫩桑枝30克  双勾藤9克  石菖蒲4．5克  代赭
石9克云木香4．5克甘草梢3克生姜片15克  大枣3枚
四诊：上方服两剂，神识全苏，痰涎大减，稍能进食，口眼微斜。偶作咳，左侧偏瘫不用。舌如前，脉细弦而滑，两尺较前有力。续用下方温阳化痰祛风，养血舒络，赓连调治。
炙附片30克(用开水先煨透)  姜南星15克法半夏9克  嫩桑
枝15克  茯苓神15克淮牛夕9克炙首乌15克全当归15克
黑芝麻15克云木香9克  广地龙4．5克  稀莶草9克  广
陈皮6克  生甘草3克  生姜片9克  生三七末4．5克  大
枣7枚分次调服。
五诊；上方服十余剂后，渐能扶持缓步，食、眠及二便正常。但左半身仍麻痹不灵，乃属高年血虚，络脉失调，此一时不易全瘥。嘱用上方加倍制为丸剂，每日早晚常服。

[按]老年阳虚，湿寒内伏，痰厥生风，卒然昏仆，  矛
关紧闭，四肢厥逆，病势垂危。先用牙皂，细辛取嚏开闭，
宣通关窍，后以回阳祛风、化痰舒络之大剂三生饮加味化
裁，病莲缓解。而左半身偏瘫，步履迟缓等，是由中风后
阳虚筋络不舒，气血不足所致。此症得转险为夷，实属难
能。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:30:42

阴虚中风
赵××，男，六十五岁，工人。1970年。
初诊：患者因腰部外伤，住院治疗，尚未全愈。复因牙疼头痛，服止痛剂未减。某晨，突然中风，神识昏蒙，两目直视，呼之不应，喉中痰声漉漉，手足抽搐，口角喁斜。骨科约余会诊。
脉象弦大而滑，牙关紧闭，用竹筷撬开，见舌尖红，苔燥，有龟裂。此老年肝肾不足，外伤后，血弱阴虚中风，气滞痰凝，邪闭心胞，络脉失调，症属危重。治宜化风宣络，芳香开窍，涤痰顺气，镇心安神。先用安官牛黄丸二丸用水化调匀，分次用鼻饲法内服。
午后复诊．症无显著变化，仅喉间痰声稍减，神识仍昏，抽搐时作。小便失禁，大便秘结。牙关微开，  目能闭合。脉象弦大略减，舌苔仍燥，有龟裂。风势未平，痰凝气滞，邪闭心胞，仍属危重。拟用下方；
羚羊角4．5克(磨水兑服)桑枝2．4克代赭石15克  云茯神18寞
全蝎1对  蜈蚣3条  石菖蒲4．5克  冲郁金9克  勾藤6克
甘草梢3克蛇胆陈皮2支宝丹1丸  (上二药分次调入)
三诊：服上方后，神识渐清，呼之能应。目能开闭，口角喁斜较正。喉中痰声已稀，略能饮水下咽。但言蹇舌强，抽搐阵作，肢体强直，难为转侧。微咳，龈肿。小便失禁较减，大便未通。脉象弦滑，舌红，苔黄而燥。此神明渐苏，风邪未化，筋络不舒，气滞痰凝。宜清化疏调。处方：
羚羊角3克(磨水兑服)  桑枝24克  云茯神15克  秦艽9克
勾藤6克  杭菊花6克  全蝎1对  薄荷6克  夏枯草6克
甘草3克  竹茹6克  青木香4．5克蛇胆陈皮2支(调服)
四诊：上方服二剂，神识已清，抽搐渐止。大便通，小便色黄能禁。时咳痰凝。仍言蹇舌强，肢体转动不灵。脉弦滑，舌淡黄有津。此风象渐平，络脉未舒，肝肺燥热。续用下方祛风化痰，舒筋宣络。处方：
秦艽12克桑枝24克青木香4．5克菊花6克  勾藤9克
天竺黄6克甘草3克  蜂房6克  白吉力9克  姜蚕9克
竹茹6克
五诊：上方服二剂，腰痛牙疼减轻，抽搐已停，渐能言语，口眼杅斜消除，肢体较能活动。大便畅通，小便淡黄。
咳嗽痰凝，神倦思睡，肢软无力。脉弦滑均减，舌淡红、苔薄黄而润。此风势已平，阴虚肺燥，络脉未调，心神不足之候。续用下方，养阴舒络，化痰缓调。处方：
白元参9克大寸冬9克怀牛夕9克  青木香4．5克  桑
枝15克  川续断12克杜仲12克  甘草3克京半夏9克(冲)
伸筋草9克
六诊：服上方近十剂，已能起床由家属搀扶慢步行走。
饮食增加，夜卧较宁。腰痛牙疼全止，咳痰稀少，二便正常。唯肢体软弱，头昏乏力。脉转弱缓调匀，舌红润有津。
此病退阴虚，肝肾络脉不强，气血心神未足，宜滋血益阴，安神、舒络，养肝熄风。处方：
炙首乌15克  大熟地15克  淮山药15克  云茯神15克金石
斛9克怀牛夕9克黑芝麻15克粉丹皮6克酸枣皮6克
炒泽泻6克黑小豆15克桑寄生12克甘草梢3克
服数剂后，渐能单独行动，食眠均佳，就出院。嘱可常服上方调理善后。七、八年随访，情况良好，能自行料理生活，并作轻微事务。
[按]老年气血失荣，肝肾阴亏，至为风火湿痰骤袭，急用凉开，祛邪启闭。继投清疏宣化缓调，随后滋益固本。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:30:56

阴黄
李××，男，三十一岁，教师，住昆明市。1931年夏来诊。患者自述病经二、三月，因周身黄疸，曾服柴胡平胃、及茵陈蒿汤多剂，效不显。症见面目全身晦黄不荣，肌肤浮肿，四肢冷，自汗淋淋衣被尽染黄色。胸膈痞闷，食少神疲，大便稀溏，小便黄短。脉象濡滞，舌质淡、苔白腻。此属久病，过服苦寒，脾肾之阳受损，运化失司，邪从寒化，呈现阴黄之候。法当温运渗利，兼理气和胃。处方：
炙附片30克(开水先煨透)  茵陈蒿12克  桂枝木9克  云茯
苓30克  西砂仁9克(冲)  广陈皮6克  川干姜9克  炒苡
仁12克  小红枣11枚
二诊：上方服二剂，患者面目全身黄疸、浮肿、自汗均减，肢冷转温，胸膈舒畅，小便清长，大便渐干。脉象濡缓，舌白腻退。此阳气渐回，脾运复苏。寒湿未尽，续宜温运渗化。处方：
炙附片30克(开水先煨透)  茵陈蒿12克  云茯苓30克  猪苓
片9克  桂枝木9克炒泽泻9克川干姜9克大红枣5枚
三诊：上方连服四剂，黄疸、浮肿、自汗诸症消失。脉弱缓，舌粉红而润。饮食增加，二便正常。病后体虚，脾肾未强。再拟下方调补，数剂而安。
炙附片30克(开水先煨透)  潞党参15克  漂白术12克  茯苓
神15克  西砂仁6克(冲)  广陈皮6克  炒苡仁12克  生甘
草3克  川干姜6克  大红枣3枚
[按]阴黄之侯，立温运渗化，脉象由濡滞而渐缓和，诸症迅退，可以知其为正法。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:31:08

阳黄
王××，女，二十八岁，干部。1959年7月。

初诊：病经一月，治疗无效。面目肌肤发黄，鲜明如桔色，浮肿且痒，但无疹点。烧热口苦，食少神倦，头目眩晕。溺短而赤，大便干结。夜间烦躁，手足灼热，身困体重。脉象眩数有力，舌红苔黄燥。证属阳黄，系由肝胆湿热蕴郁不化，阳明燥结，气分不宣所致。治宜清热化湿，兼佐通利。拟方；
绵茵陈18克  焦栀子9克  焦黄柏6克  生大黄6克  广连
翘6克  红饭豆15克(冲)  芦苇根30克  白通草3克  净竹
茹6克
二诊：上方服三剂，大便已通，小便增多，手足心发热轻减。面目及肢体黄染浮肿均渐消退。夜能静卧，可进少量饮食。脉象弦数，舌红、苔薄黄。证属阳明气分宣通，肝胆湿热较化。前方已有效，仍守原意增减：
绵茵陈18克  滑石9克  猪苓9克  木通9克  焦栀子3克
焦黄柏3克芦根30克广连翘6克  自通草3克
三诊：上方连进十剂，小便清长，大便通畅。面目及全身黄染即将退尽，浮肿消失。惟头昏神倦，肢软乏力，自汗，肤痒。脉舌如前。此湿热甫净，脾虚气弱，续拟清化调理之品。处方：
茵陈12克茯苓15克猪苓9克泽泻6克  饭豆15克  苡
仁15克  木通3克  芦根15克  通草3克  竹茹6克
上方服五剂后，脉象调和，舌润苔淡。于前方去茵陈、泽泻、通草，加条参15克、扁豆12克、白术12克，服十五剂，黄染、浮肿诸症全消。睡眠、饮食恢复正常。再以六君善后。翌年受孕怀胎，足月顺产，母子均安。
[按]湿热熏蒸，迫胆汁外溢，发黄鲜明如桔，  虽经多日，其候不变。细参脉症，病属阳黄。针对病机，以茵陈栀子大黄汤加味，阳明宣通，邪无所据。随以茵陈四苓，肝胆清舒，再重调理。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:31:33

黄  痘(肝硬化)
刘××，男，四十三岁，部队干部。1970年6月。
初诊。患者病经半年以上，初起觉身困头眩，食欲不佳，右胁下隐隐作痛，心烦欲呕。小便黄，大便秘。继则周身及面目出现黄疸，口苦烦躁，食减眠差。入某医院，经多次化验检查，确诊为黄疸性肝炎，已发展为肝硬化。住院治疗数月，黄疸未见消退，反而出现腹水，面足浮肿，胸痞，胁痫，腹胀，饮食日减，小便短涩，大便干燥。夜难入睡。服姜桂术附及理中、四逆汤等药，病情未减，反趋急剧，约余会诊。
脉弦滑而数，重按有力，舌苔黄腻且干。症属湿热发黄[阳黄]，肝胆气滞。病势绵缠，治以舒肝利胆，清热化湿。拟茵陈温胆汤加减。处方：
绵茵陈18克败酱草15克鸡骨草30克焦栀子9克炒枳实
9克(冲)净竹茹9克醋法夏9克广陈皮6克广木香4．5克
炒柴胡9克  醋郁金9克(冲)  大腹皮15克  连皮茯苓30克
烧鸡金6克
二诊；前方服五剂后，大便通顺，小便稍多，色尚深黄如浓茶，口苦燥。黄疸未退，胸腹胀满稍减，自觉腹中作鸣，可略进饮食。肢体仍浮肿，入夜烦躁不宁，精神倦怠。
此肝胆气分渐舒，内伏湿热尚重，脾为湿困，运化失调。脉弦滑而数，重按渐软，舌苔薄黄而润，续用原方加减。处方：
绵茵陈15克  茯苓30克猪苓15克炒泽泻9克炒柴胡9克
炒枳实9克(冲)  鸡骨草30克  大腹皮15克  广木香4．5克
净竹茹9克  醋郁金6克  车前子9克(包煨)  烧鸡金6克
三诊：上方连服十五剂后，小便增多，腹水陆续消退，全身已不浮肿，胸痞、胁痛均较前减轻，渐思饮食，夜能静卧，面目尚有轻度发黄，可单独行走来医院门诊。脉象细弦，舌苔淡黄薄腻，是黄疸湿热将化，脾弱肝胆气分渐舒，拟从调达肝脾，清化未尽湿热兼治。方用茵陈四苓散加味：
绵茵陈9克  白术12克  茯苓18克  猪苓9克  炒泽泻9克
广木香3克  西砂仁9克(冲)  法半夏0克  广陈皮6克
苡仁15克  竹茹6克  烧鸡金2枚
上方又连服十数剂，黄疸消失，饮食增加，二便正常，睡眠安定，只觉精神体力尚未恢复。续以归芍香砂六君汤：
苏条参16克  白术9克  茯苓18克生甘草3克法半夏9克
广陈皮6克  全当归15克  炒杭芍9克  广木香2．4克  西
砂仁6克(冲)
服上方调理月余，全愈出院。

[姚按]“黄疸性肝炎”中医没有这个名词，但是祖国医
  学文献里有“阳黄”“阴黄”的记载，和现代的“黄痘性肝
  炎”都有相同之处。这一病例，从它的临床症状、体征i脉
  象、舌诊等各方面的情况看，确系“阳黄”症，所以，我们
  根据治阳黄的方法长期给惠者服药，终于治愈。

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