姚贞白医案

闽南姚斌

黄疸臌胀(肝硬化)
    常××，男，三十二岁，解放军指挥员。1959年4月。
    初诊：患者起病于1956年，因庆功筵豪饮大醉，昏睡一昼夜之久。此后，食欲锐减，形体渐瘦，而自恃体力，不以为患。半年后，又出现右胁疼痛、恶心、呕吐等症状。在部队医院治疗，因胁痛剧烈，曾注射吗啡数支。后出现黄疸，乃入昆明军区总医院以“急性黄疸型肝炎”治疗，好转后出院。出院后，未克休息，且劳累过度，病复发，于1959年4月二次入院，诊断为“肝硬化”，采取中西合治。据云所服中药，有大剂量桂、附。服后，胸腹烧灼难忍，反而腹胀增大，黄疸加深，病情渐趋恶化。4月30日晚，邀余会诊。
    诊见患者全身色如金桔，汗出皆黄，衣被尽染。发高热，(每日持续在40℃左右)腹部胀大如鼓，膨隆高起，不能自视其足。小便短赤不利，大便不畅，烦渴而饮少。脉弦滑数，舌质红黯、苔黄厚腻。此肝脾屡伤，血郁气滞，土困木横，湿热熏蒸，运化疏泄及传导失司，遂发为黄疸臌胀，病势凶险，法当清湿热以疏肝络，消黄疸兼除臌胀。处方：
    菌陈15克  炒栀子6克  带皮茯苓24克  猪苓15克  泽泻
: N: [7 W8 W1 t1 |    9克  枳实6克(炒冲)  醋郁金9克(冲)  焦柏6克  炒厚
    朴9克  大腹皮1 5克  通草6克  滑石18克  竹茹6克  芦
    根30克
    二诊：上方服四剂，体温降至37—38℃之间，黄疸明显消退，烦渴已少，精神好转。但臌胀未消，日夜痛楚。脉弦滑，舌苔黄，厚腻未退。症属黄疸湿热较化，肝脾气机壅滞未舒，运化无权，水邪停留。本当攻逐，但久病脾胃屡伤，用峻猛之品，恐难胜任；若随攻随胀，预后尤为不良！提笔踌躇，忽忆同道鲁绍曾老先生曾谓：“用大蒜煮鲜肉，可消腹水，且不伤正。”因嘱试服用生大蒜120克(去皮)鲜猪肉半斤，同熬粑烂为度，顿服。并处方：
    茵陈15克带皮茯苓30克猪苓15克泽泻9克炒枳壳9克
/ ^- l  q4 f: ~. W; m6 k( X9 L% [- T    炒厚朴9克  广陈皮6克  大腹皮9克  冲郁金9克  广木
0 c3 [1 ]3 {$ e" g5 l6 i$ x0 Y% \$ N# j    香4．5克  焦柏4．5克  烧鸡金6克  甘草3克
    三诊：患者自诉：服上述单方及汤药后，约二时许，脘腹胀闷欲死，心泛欲吐，而强忍之。又二时许，腹中鸣动，随即二便如注。半日共下稀水粪便十三次，后臌胀顿消，如释重负。发热也退净，精神爽适，且知饥索食。诊脉转现弱缓，舌苔退薄。此病退，肝脾未复，续宜调肝扶脾，和胃清化。处方：
    茵陈9克  苍术9克  茯苓2．4克  猪苓9克  泽泻6克  苡
; K5 b. c) j3 `    仁12克  波寇6克  炒枳壳6克  甘草3克  竹茹6克
    烧鸡金6克
    四诊：上方服一周，病势稳定，精神好转，食欲旺盛。
1 w9 Q8 e  q% b脉缓微弦，舌红、苔薄微腻。症候续宜调理，再拟下方：
    茯苓15克  猪苓9克  泽泻9克  苍术9克  炒厚朴9克
+ _6 k7 i9 \; E' p$ \; V0 s3 ]" S    广木香3克  西砂仁9克  陈皮6克  苡仁12克  甘草3克
    竹茹6克  烧鸡金6克  鸡骨草12克
2 x' S3 ]9 f- p1 i" [1 k# D    上方化裁出入，治疗约一月，诸症俱消。出院后，改服逍遥、六君类加减，前后二、三年，巩固疗效。因庆再生，与余结成革命友谊，至今往来不绝。
4 M# S; M. s3 R8 U2 k% f    [按]辛劳骤饮，肝脾损伤，血郁气滞，湿热熏蒸，运化、疏泄、及开阖失常，发为黄疸臌胀奇险重症。首用清泻分消之剂，继投辛温通导、扶正驱邪验方，效应如响f此即内经：“中满者，泻之于内。”及“劳者温之”之意焉。

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肿  胀
    管××，男，十六岁，学生。1954年7月。
    初诊：患者月前因剧烈运动后，外感发热，腰痛，肢软乏力，未加诊治。继则面目及肢体浮肿，小便不利，腰痛加重，精神尤感疲乏，饮食减少，胸腹胀闷，大便稀溏，经某医院诊断为肾炎。
. A1 {" Z; l+ n, b    诊见面色苍白，脸足浮肿。脉沉细，左尺兼弦，右关濡弱，舌淡苔薄腻。此系肾虚脾弱，水湿不化，治以温肾固脾，除湿通络，拟方：
    茯苓18克  白术12克  桂枝木9克  泽泻9克  猪苓9克
    大腹皮9克  广陈皮6克  怀牛夕6克  桑寄生12克  红饭
% B- B9 A! U) [( h5 E4 [  O( D9 s    豆12克  炒苡仁12克生甘草3克车前子0克炒川断9克
/ l: V' `. Y9 L" \    二诊：连服上方五剂后，小便增加，面足浮肿渐消，腰痛减轻，精神好转。复感表邪，痰凝作咳。脉两寸微浮，苔腻退薄，此脾胃运化渐复，气虚卫弱，续拟下方：
" D" \8 l+ Q/ I. J    生口芪12克  防风片6克  白术9克  川独活6克  桑寄片
    12克  法半夏9克  广陈皮6克  茯苓15克  苡仁12克  桂
# |6 G( N$ a! L% w6 H    枝木6克  生甘草3克  生姜1片  小红枣11枚
    三诊：上方连服五剂，表解，卫阳已固，小便清长，便溏转干。面足微浮，偶有腰痛。诊脉沉细而缓，舌粉苔薄，脾阳较振，肾气尚虚，续拟下方调理：
    桂枝木4．5克  白术9克  杜仲12克  干地黄12克枣皮4．5克
    粉丹皮4．5克  泽泻6克  茯苓15克  炒淮药12克  桑寄
    生12克怀牛夕6克生甘草3克
: M, |0 ~5 _$ {+ K' R    上方服十余剂后，诸症全消，面色转润，嘱常服金匮肾气丸巩固疗效。
, S; n& P4 r% m9 {9 J    [按]本例由于脾肾两虚所致，运泄无权，水湿留滞，阳气不运，浸瑶肌肤，发为肤胀。方用苓桂术甘加减及五苓等，俾气化而湿无所留。若妄以淡渗利水之品，则气化益衰，致蹈舍本逐末之弊。

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肠梗阻
    潘××，男，五十五岁，干部。1958年。
6 _3 F7 ]9 r/ P) V. P! A    初诊：患者平日工作劳累，脾胃较弱。因伤食受寒，而致腹痛，胸闷，呕吐，便秘。服中西药物，症情不减，胸腹胀满更甚。面色青，自汗，呻吟不止。家属即送某医院，诊为急性肠梗阻及肠套叠症。立即施行外科手术。术后，患者仍感腹内胀满疼痛，大便不通，作呕，饮食不下，且有低热。
# T5 v. T) P3 l, P一周后，病又转剧，院方立刻召集中西医会诊，决定连夜作第二次腹腔手术。虽经二次手术，但病情仍如原状，腹胀胸闷，疼痛不休。面苍白，自汗，大便仍未通，病况危重。中医会诊：症情如上述，脉象沉细而紧，舌质淡，苔白腻。症由脾阳失运，寒湿积滞，气机壅塞，而致腑实。但因正虚，不可峻下攻逐。法当理气温中，和胃宽肠，芳香透达，以资通利。用自拟方七香汤治之。处方：
* H3 S7 @$ w5 A/ ?    广藿香6克  伽楠沉香4．5克  广木香6克  真绛香4．5克
: @" A% H' w: f' |, a8 d$ Z  z    白檀香6克  公丁香4．5克  炒小茴香9克  大葱白2寸为引
    上方连夜服三煎后，天明，腹中雷鸣，矢气频传。此气机疏通，脾阳已苏，是为佳兆。自觉得矢气后，腹痛减轻，但胀满未除。诊脉沉紧之象稍减而现弦滞，舌白腻，改用下方：
/ ?+ w* E( p7 K9 y# K    炒枳实6克(冲)炒厚朴9克广藿香6克广木香4．5克伽
    楠沉香3克冲白蔻3克炒谷、麦芽各9克  烧鸡金2个
    烧生姜2片小枣7个
2 o" D$ ?6 K$ [    上方服一剂后，矢气频连。晌午，大便畅下，中有硬结数枚，胸腹胀满顿觉轻舒，疼痛大减，渐思饮食。仍神倦，自汗思睡。脉弱缓，舌淡白有津。此气血双亏，心脾不足。
+ O/ Q# k) U2 D5 {" h: |$ _7 v( t" E再用下方调理。嘱慎风寒，节饮食，静养即可康复。处方：
    白人参9克(另煨兑服)  当归身12克  炒杭芍9克  白茯神
    15克  白术9克枣仁15克(冲)  砂仁9克炙远志6克广
    木香2．4克  炙甘草6克  大龙眼104-  莲子肉15克
, g; w) _$ Z- g6 B0 l$ Z0 y    [按]两番手术，中阳衰惫，无能温煦运化传导，故虽腑实胀满，岂可不虑消夺真元而妄行峻下攻逐!贵在洞察症结，本中医的气化原理着手，因症立法，按法制方，独创“七香汤”，枢转气机，宣通六腑，温暖五脏，旋解壅塞之危。继进朴枳等品，腑实畅下。病后正虚，则随用中西药物调养补益而痊。

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痛  痹
    梁××，女，四十五岁，住昆明市郊区。1952年7月。
    初诊：患者务农数十年，风雨寒暑，常在田问。寒湿之邪侵入，伏于筋络腠理，关节时痛。此次先是沭雨受寒，恶冷发烧，头痛项强，身疼。曾服麻黄桂枝等药得汗，热虽退而周身关节疼痛不止。两足痛，浮肿，屈伸不利，行动困难。
复用中西药及药酒揉擦按摩，经月余，疼痛更甚，浮肿加剧，不能行动，乃由家属肩负前来门诊。
    症见形体赢瘦，脚肿如脱。脉沉紧而弦，舌质淡，苔白腻。是属寒湿痹于筋脉关节肌肉之间，遂剧痛，不可屈伸。
所谓寒气胜者真痛痹也。拟宗金匮法：以乌头汤加味治之。
8 X. Z  j6 J" F5 j处方：
, l! @5 e2 v1 W+ x4 ?+ f9 u5 ]( H7 |    炙川乌30克(开水先煨透)  细辛4．5克  去节麻黄9克  炒白
& f$ U; ?" N6 U1 B0 x8 @    芍9克  甘草3克  生黄芪18克  怀牛夕9克  桑枝24克
    生姜15克  大枣5枚
3 L& J6 u0 E% p+ x    加用外治法：用好矾石60克加水1500毫升，煎煮令沸，每日浸泡两足二至三次。
+ \" i3 ]8 s0 z8 J& X% `7 w  G7 ?0 A    二诊：上方连服五剂，患者两足浮肿显著消退，关节肌肉疼痛轻减。由于久病，体虚足软，尚不能起立行动。诊脉紧象已减，尚弦细，舌淡白有滓，苔腻较退。症势缓解，续拟下方为治：
    炙川乌18克  川附片1 8克(上二味开水先煨透)  去节麻黄6克
" S6 i* f3 ^1 e    细辛3克  生黄芪15克  全当归12克  炒白芍9克  桂枝木
4 {2 g( Z1 A- f5 d1 e    6克  桑枝18克  苡仁12克  甘草3克  大枣5枚  生姜
    片9克
    续用外治法同前。
' X7 `$ f: v; U2 W( b    三诊：上方连服十余剂，兼用外治法，已能柱杖行走前来就诊，两足浮肿将消失，周身疼痛大减。饮食日增，但身体瘦弱，感精神尚差。诊脉转现弱缓调和，舌白淡。此乃气弱血虚，筋络未强。拟宗崔氏八味丸，调理善后。处方：
6 m: I2 Z  _* b" `# u1 j$ Y- g    干地黄90克  山萸肉30克  炒淮药90克  泽泻60克  云茯
    苓90克  粉丹皮60克  川附片120克(开水先煨透)  桂枝60克
    全当归90克  白芍60克
' c! U. \) |$ w6 N& u    以上各昧，共为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服十丸，温酒送服。
0 h7 b  Z  l5 i" @/ L  l" P2 a1 A    [按]沐雨爱寒，邪舍脾肾，重感于寒湿之气而发为痛痹。经云：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”寒湿内伏，性粘滞，加以症重体赢，致病缠绵。方用大剂加味乌头汤，温经散寒，以治其标，再拟加味崔氏八味丸，以固其本。标本先后，内外配合，获取卓效．

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风湿、闭经、心悸
    孙××，女，十七岁，学生，住昆明市。1960年9月。
" G6 w' I. G! g' k; ~4 ]  r: ]' W" d    初诊：患者幼年感受风湿，每当气候转变，或遇寒饮冷，则关节疼痛，迄未彻底治疗，病情逐渐加重。面目肢体出现浮肿，经候不调，常三、四月始一行，色暗红有块状，腹痛腰楚，胸胁不适，常见头晕神倦，食少乏力，  口干溺黄，阵作心悸，夜烦失眠，梦境纷云。经某医院诊断为“风湿性心脏病”。
! @; s& U' K" Q    诊脉沉细微弦，舌边尖红，苔薄白。此属风湿阻络，气血失调，心神不足之候。治宜驱风除湿，调和气血，舒达肝脾。拟方如下：
( W) E4 N" K) r$ Y+ i# M; z    炒柴胡9克  炒杭芍9克  全当归15克  川芎片6克  炒苍
3 P1 Y$ L8 R9 i    术9克  川独活6克桑枝木15克桂枝木9克炙香附6克
& v6 F2 A' i- Z, V    粉丹皮4．5克  茯苓神12克  生姜2片  小枣11+
    二诊：服上方五剂后，诸症稍减，脉弦涪，仍有风湿阻络血虚气滞。续以调经、舒络、除湿。处方：
    全当归15克  川芎6克  炒杭芍9克  紫丹参15克  桑枝
    木15克  川独活9克  伸筋草15克  粉丹皮4．5克  焦栀
    子3克  茯苓15克  生三七4．5克(研细末分次兑服)
    三诊：上方服七剂，经汛遂通，腹痛、腰楚减除，面目浮肿渐消，关节痛减，夜能安卧，心悸较平。饮食略增，小便淡黄。脉细弦，舌淡红。此风湿渐化，气血得舒。续拟养心安神、舒筋活络之剂。处方：
    柏子仁12克  白檀香3克  全当归12克  茯神木15克桑寄
    生15克   川独活6克炙远志6克紫丹参9克炒苍术9克
    竹茹4．5克  炒苡仁15克  桂元11个  
    上方服七剂后，病愈出院。
; Q- E  |: `1 E' X: B" w    [按]风湿痹于筋络，血脉凝泣，汛期停滞，而致心悸。
  b) ]; ~: r' F$ U$ o) P内经云：“必伏其所主，而先其所因”。若但见动悸，即纯滋补，心使风湿内闭，后患无穷!方以祛风除湿，活血通经，兼调肝脾。风湿化除，经汛得通，再进养益，心神即安。

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消    渴(一)
1 P- t- Y* i9 T5 z2 ?, Y; Q- A' _- G3 }    外宾某，男，四十岁。1959年7月。
; y  d0 d1 t# h    初诊：患者世居热带，嗜烟酒，喜冷饮，面色黧黑晦暗，体形胖壅，望而知为湿痰内滞之体。自述染患糖尿病已数年，每日需饮水数十杯，小便频数，夜间尤甚，影响睡眠，且溺色黄浊，似油脂浮于其上。但饮食不减，身体愈趋肥胖，化验检查，尿糖血糖均高。多方治疗，效果不显。余往诊时，除见上述病情外，患者且感头眩，身困重，足软无力，口燥思饮，时有痰凝作咳。诊脉弦滑，舌苔干黄。此属消渴日久，脾肾阴虚，胃火内炽，津液不升，湿热痰浊不化。权宜清热化湿，后当“壮水之主”。处方：
    粉葛根9克  天花粉9克  白元参9克  麦门冬9克  京半
# o! R0 P( O5 \0 ~0 F& \9 x. [9 U    夏9克川贝母6克(冲)  广桔络9克  生石膏12克(打碎)
    淡竹叶6克茯苓12克苡仁12克
: P: k  w, k8 P2 N+ e    二诊：上方服五剂，患者渴饮略少，溺色转淡，次数稍减。舌苔较润，脉仍细弦而滑。时咳嗽，痰凝，夜卧不安。
此消渴渐退，病久阴虚脾弱，湿痰未化，续以上方加减：
, ?" d7 ?7 i  V( e# y- {" T    白元参9克麦门冬9克  自茯神15克  炒知母6克  粉葛
    根9克  天花粉9克鲜芦根18克半夏曲9克广桔络9克
$ p$ @2 ^* e6 v. ~9 i    京竹叶30片．净杷叶3片
    三诊：上方复进五剂后，患者小便次数尤减，质渐清，色转淡。虽口燥思饮，而量已不多，咳嗽渐稀，尚有痰凝。
. h; n- R$ c2 m0 h. ?: f- j夜能入睡，多梦。已能单独下楼散步。自述头眩轻减，肢体较前轻松灵活，壅肿日消。脉弦滑渐平，舌润，苔黄已退。
. p; ]% r; Z) p4 R. S此消渴症逐渐好转，而脾肾未足，心神不宁。拟方：
    枣仁15克(冲)  茯神15克炒知母6克  天花粉9克  粉葛
/ v$ |  l4 F3 \- ~; h9 x% t3 C    根9克  金石斛9克广桔络9克炒杭芍9克京半夏9克
# c$ z5 j; N" h" U0 E, H    鲜芦根15克  净杷叶3片  竹茹6克
5 ~0 t, Y% c/ p& i1 w2 ?! r    四诊：上方续服五剂，饮水大减，已不觉口渴。经化验，尿糖血糖正常。面色由晦暗转现红润。咳少，痰凝渐涤。每夜均能入睡，尚有梦境。舌红润，脉和缓。多年痼疾，一旦减轻，患者心情舒畅，对我国医学深感敬佩。为彻底根治，因拟善后调理之方如下：
9 ]$ M# V% g! U# o* `& ^    干地黄12克淮山药12克茯神15克粉丹皮6克枣皮6克
    (炒)  泽泻6克粉葛根9克  天花粉9克  京半夏9克
    广桔络9克枣仁15克(冲)  净杷叶3片
. d3 P4 \% E+ n1 {4 b) }* M- {4 E    某医院赠送该外宾蜜炙六味地黄丸十斤，嘱其每日早晚各服一丸(约9克)。1962年来函，谓病已痊愈，并未复发，特致谢云。
9 h* W4 ~% N" A: E' w' x& m/ I    [按]先以清凉甘淡，润燥生津，祛湿化痰，利肺止咳，为其清除体内蕴郁已久之湿热痰浊，使肺、脾、肾之功能改进。因而气机豁达，津液上升，化源资布。继用养心安神，滋益脾肾之法，巩固疗效。

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消    渴(二)
    陶××，女，三十六岁，某厂工人。1970年3月。
( T: }$ s: L8 I* w7 W    初诊：患者素体丰腴，病经十月，感觉每日口燥咽干，渴欲饮水，每饮必尽数杯，倾刻，小便难禁。昼夜烦躁，食纳不减而精神倦怠，夜眠多梦。鼻干微衄，咳而痰少。已经某医院确诊为糖尿病。曾以胰岛素及其它药物治疗，效果不明。脉象沉而且数，舌质赤红，苔白燥，微腻少津。证属消渴，系湿热蕴伏中上二焦，阴虚肺燥，脾不化津。治宜清热生津，除烦止渴。拟方如下：
    甜粉葛9克  天花粉9克麦门冬9克  焦栀炭6克生杭
- m( Y) j8 f1 m  `' D* q2 f    芍9克茯神15克净杷叶3片  淡竹叶9克  炒知母6克
    川贝母9克广桔络6克干藕节3个
. e8 h. U+ h' r& ^. T    二诊：上方服五剂，口燥渐润，渴饮较减，鼻衄已止。
口仍干，精神仍倦。小便昼减，夜尚频。时有微咳，痰不多，稍能静卧。脉、舌如前。此病久阴虚，脾弱肺燥，湿热未净，津液不滋。续拟下方：
& f8 I$ Y) ?+ d    白元参9克  麦门冬9克  天花粉9克  粉葛根9克  生杭
    芍9克  炒知母6克  粉丹皮6克  茯神12克  川贝母9克
    冬桑叶9克  净杷叶3片  莲子9克
    三诊：上方续服十五剂后，渴饮大减，尿频已稀，咳嗽亦少。偶有痰凝，夜得安卧。面色转现苍黄，形体较前消瘦。脉细，舌红。此是肺胃湿热渐清，脾弱阴虚，肝肾不足之候。续用下方调理二十剂后，诸症遂除。处方：
    干地黄12克  淮山药12克  茯神12克  粉丹皮4．5克  山萸
' Y) k4 u* n' S    肉6克  泽泻6克  炒杭芍9克  广桔络6克  冬瓜仁9克
% u5 s# |. ^, P+ q0 e    净杷叶2片
    [按]湿痰之邪内佚化热，脾胃阳亢，食纳不减。而谷入于内，不得化生精微以滋布荣养，于是脏腑为之焦燥。饮水自救，而水直趋于下，故饮一溲一，昼夜不止。
    本例首用清热生津，除烦止渴。继再疏利脾肺，外津益气。后重养血滋阴，增益肝肾。湿热尽，气津复，病遂痊。

闽南姚斌

淋  浊
4 A$ F' e2 c3 x1 N+ `# K    周××，女，二十八岁，某厂职工。1969年9月。
5 Z/ }% e- Z( U4 R* ?+ E$ I    初诊：自诉病起月余，腰痛身困，精神疲乏。小便频数量少、混浊、色深黄，灼热刺痛，昼夜数十次，有时仅能溺出数滴。严重影响工作和睡眠。曾服肾气丸、补中汤，症情加剧。经西医诊断：“尿路感染”。询悉：患者平素性急躁，经候常前行，喜嗜香燥，酷好“油辣椒”。诊脉两关弦滞，尺部细弱，舌赤少苔。此属心胆湿热下注，气化失司，发为淋浊之症。治宜清心凉血，通利膀胱，化热除湿。处方：
  m4 Q4 Q. \/ s6 D8 }6 P) }    细生地12克  赤茯苓15克   赤芍药9克  焦黄柏6克  炒知
    母4．5克  川萆薢9克  小木通6克  海金沙9克(布包煨)
7 E" x) w: e% o4 @$ @    广连召翘6克  车前子9克  灯芯1．5克  竹茹6克  炒续
6 J  d- ^! a" _: b    断9克   嘱禁腥辣香燥。
( w7 ]6 c4 T- i    二诊：上方服十剂，溺频减少，量增、色淡，灼痛消失。此心胆湿热渐化，膀胱通利。诊脉微弦，舌转淡润。仍守上方加减，调理巩固。处方。
    细生地12克  淮山药12克赤白苓各12克全当归12克粉丹
    皮6克  赤白芍各9克木通6克  车前仁9克  川萆薜9克
    苡仁15克  红饭豆15克  黄芩4．5克
    上方十四昧加五倍量研末，叠丸如梧桐子大，每服6克，日三服，开水送下，感冒及腹泻停用。忌食荤腥生冷香辣。
& b! o. H4 t, [: Y2 t1 k) v    [按]心胆移热于下，故湿热下注而致淋浊，误投提补，更为壅塞，犯了“实实”之戒。法以导赤，清心凉血，兼利湿热，诸症遂平。
    石  淋(肾结石)
+ `4 N0 X5 ^1 W. W3 j; t; ~7 v8 T    石××，男，三十四岁，地质队员。1970年8月。
7 n- E+ @* V6 m9 c7 r0 U0 {/ U/ S0 E    初诊：腰痛数年，时发时止，近来疼痛转剧，日夜烦躁不安，经某医院多次检查，从肾脏造影发现右肾下有包谷大结石一粒，尿短而赤，淋漓不畅，兼有血尿，病情颇急，入院治疗。
. \! u% Z$ C( N( r  K9 K' N    脉象沉细而紧，左尺尤甚，舌苔黄燥少津。症见头痛身困，腰部偏左剧痛难忍，呻吟叫号。饮食不下，大便燥结，小便短涩。已三昼夜不能入睡，面黄肌瘦，呈急性痛苦病容。证属肝肾阴虚，湿热滞于腰络，日久未散，凝而成石。
3 o- n$ ]. _' T- D+ W- N  ]9 W9 `; g治则：先宜除湿化热，排石利尿，继可养阴固肾。处方：
    细生地15克赤芍药9克木通9克萆薢9克赤茯苓2．4克
    猪苓9克  瞿麦9克  扁蓄9克  滑石9克  通草6克  海
    金沙9克  车前子9克
    二诊：上方服二剂后，脉象如前，舌苔黄燥稍退。仍感腰痛难以转侧，叫号不休，西药针水止痛及镇静利尿剂配合治疗，仍无效果，因再用原方加：
    金钱草30克  广地龙9克  川牛夕9克
    上方服二剂后，患者于天明时入厕，自觉尿道中有物欲排下，当用手接住，即发现结石随小便而出，一粒如包谷大小，用小瓶装好，给经治人员和同房病员观看。
; y& r; N0 W! F5 t! f/ Z- u) |    三诊：自结石排出后，患者痛苦情况若失，只精神倦怠，身困无力而已。诊脉转现弱细缓和，舌苔薄黄，渐思饮食．是晚即能安静入睡。续用下方调理三日出院。处方：
1 j; K0 p) I* V. L, q9 A    干地黄1 5克  淮山药12克  茯苓15克  粉丹皮6克  山萸
    肉6克  泽泻9克  苡仁15克  红饭豆12g  川断9克  桑
) p. C: M/ e# ]% g    寄生12克  甘草2．4克
: C: K$ k' q- p. y4 @" z5 U( y    [姚按]肾结石一症，戒是本着中医“通则不痛，痛则不通。”和“留者攻之”的精神来治疗的。由于患者通过多次的科学诊断，已经证实是肾结石症。所以，我们在治疗当中，就有了比较可靠的用药根据，使用“通”的方法，把结石排出，因而解除了患者的痛苦。

闽南姚斌

阳  痿
7 ]6 g, P  r3 `5 Z  y& V    张××，男，三十二岁，汽车驾驶员。1962年4月。
+ X6 }1 P- x3 Y0 r    初诊：面萎黄而形体消瘦，夜卧不安，入寐多梦，盗汗，大便常秘，小便频数。自述秉赋不足，婚后房劳，渐阳事不举，尚无子女。多方治疗无效，近来更感眩晕耳鸣，腰酸肢软，稍事劳动则心悸不安，虚汗不止。诊脉濡弱沉细无力，尺部尤甚，舌淡苔薄。症属下元亏损，精血两虚，宗筋萎软，内经云：“精不足者，补之以味。”方拟：
: y1 ~5 F& w4 G5 D  Q8 j3 F5 `    红人参15克  肉蓰蓉15克  盐炒巴戟15克  菟丝子15克  大
6 [/ D' d' G2 N( s% j4 H, Y    果杞15克  黑固脂9克  仙灵脾15克  煅龙骨12克  盐炒砂
    仁9克炙甘草3克小红枣10枚煅阳起石15克去心莲
    子15克  为配合治疗，嘱宜清心寡欲。
' L" e. i) r* E    二诊：上方连服十剂，精神体力有所恢复，脉稍起，方已对症，再增有情血肉之品。处方：
  d6 s5 K0 r) K8 u* f    红人参15克  嫩鹿茸1．8克(分次调服)  怀牛夕9克  大海
& L; ]6 M# M8 ?# n    马15克  韭菜子9克  炒益智仁12克  煅阳起石15克  盐巴
    戟12克  广锁阳9克  炙甘草3克  肉苁蓉15克  盐炒砂
/ k. }- a5 O3 V7 z' ^$ r) H7 d    仁9克北细辛1．5克
    三诊：上方连服十剂，精神体力尤见好转，阳事渐兴，饮食增加，眩晕盗汗等症逐渐消失，睡卧较安，脉象和缓较前有力，舌较红润。再拟下方。赓续调治：
& z. B# M. q1 x7 K    白人参9克  肉苁蓉15克  盐巴戟12克  菟丝子12克  怀牛
    夕9克  女贞子12克   大果杞12克  桑椹子12克  益智仁12克
    西砂仁6克  炙甘草3克  建莲子15克  龙眼肉15克
    嘱：上方再服半月后，可以常服参茸补肾丸。年余米告，喜得一子。
    [按]秉赋素弱，戕斵太过，乃为致虚之由。内经云：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”又云：“阳强不能密，阴气乃绝。”阴阳为对立统一之整体，互相依存，相互为用。
: s! D$ D  Z7 M2 O$ d( ]' T若急图以兴奋壮阳，反使阴精亏损。单纯补阴又恐阴益盛而阳益虚。内经云：“阴阳俱不足者，可调以甘药，”方中以有情血肉之品，益肾生精、生阳补气之品，固摄肾阳，因而达到阴平阳密之的！

闽南姚斌

癫  狂
7 B  [  A: R& A) p$ R: C    陈××，男二十五岁，住昆明市。1937年春。
    初诊：素体虚弱，痰凝食少，经常失眠，夜多梦，白日心神恍惚。发病前数日，因与家人口角，又受惊恐，出现心神不宁，言语错乱，啼笑无常，夜不能安。时发狂叫，忽弃衣登高，或扬手掷足，不能制止，延余往诊。患者经余婉言劝导后，勉能合作，诊其脉，弦滑而数，舌苔黄腻，边尖俱红。此乃阴虚肝胆气郁，痰邪蒙闭心胞，并挟风热之邪，上扰清空，遂致神明错乱不安，症属癫狂。拟方试服，防生变端。处方：
6 s, e$ `+ F) o! N    细枳实6克(炒冲)  醋法夏9克  净竹茹6克  广陈皮6克
( A6 S! \7 |. a4 E0 |: K    醋郁金9克  广栀仁4．5克  淡豆豉4．53g  石菖蒲4．5克醋
% k- a4 r. ]7 ]% X3 Y9 ~* {    煅云母石9克朱衣茯神15克  甘草梢3克  牛黄9克(分
; Y/ Y- O4 W% p2 e, U/ K& L    次调服)
    二诊：上方进二剂，患者狂象略趋平定。但仍胡言乱语，不避亲疏，有时嚼舌口衄，有时抓手出血。痰凝气逆，小便短赤，大便燥结。夜间仍烦乱不安。诊脉弦滑稍平，舌苔黄腻较退，边尖仍红。此心胆胞络痰热未清，为求转机，续用下方：
    细枳实6克(炒冲)  醋煅青礞石9克  醋法夏9克  广桔
    络6克代赭石9克朱茯神15克净竹茹6克石菖蒲4．5克
    醋郁金9克甘草梢3克大秦艽9克牛黄清心丸1丸(分
: y, P  X0 `# w8 U8 U4 N6 U9 {    次调服)  琥珀末3克(分次词服)
! l; q1 W5 R0 k; ^  r. A7 G- N& r/ m    三诊：上方进三帖后，心神渐宁，狂妄已减，口吐痰沫甚多。大便通畅，小便量增，颜色转清。夜能入睡二、三小时，尚多梦语。自觉头眩身困，肢酸无力，能略进饮食。诊脉弦滑渐平，舌赤转淡，苔薄。此风热痰邪外出，势趋好转。续宜养心安神，清热化痰，开郁利气为治。
- q( F3 p9 m5 G' C& S    枣仁15克(冲)  茯神15克  炒知母6克  川芎片6克  炒枳
1 X+ }6 ?& I3 x& v+ h/ }# V2 J+ r# M    壳6克  醋郁金9克(冲)  朱寸冬9克  醋法夏9克  生甘
8 }4 W' n" j5 n' ~" N    草3克  净竹茹6克  蛇胆陈皮末2支(分次调服)  琥珀
    末3克(分次调服)
% B( [  ?' ~- h# p3 x. d3 Z" X    四诊：服上方三剂后，神识清楚安定，二便正常。思饮食，身软无力。时出虚汗，仍多梦易醒。脉转缓弱，舌淡润。此风热痰邪俱化，病退阴虚，心神不足，以下方调理。
6 x% [8 A# c2 B, U* |! k    干地黄12克  白玄参9克大寸冬9克茯神15克枣仁15克
    五味子3克生龙齿12克  广木香2．4克  炙远志6克  炙
    甘草3克  小红枣9枚  莲子15克去心
8 k) x0 i: c& ^$ X# c0 A% N    [按]此案拳由阴虚痰凝之体，复受激怒，发为狂症，内经云：“衣被不敛，语言善恶不避亲疏者，此神明之乱也。”难经云：“重阴者癫，重阳者狂。”初以温胆汤加栀、豉、菖蒲、牛黄等除风涤痰，清心利窍。继加礞石、赭石、秦艽、珀末及牛黄清心丸等品，药后二便通畅，风热痰邪外出，神识清苏。病除正虚，则以酸枣仁汤及地黄、元麦、龙齿、远志等逐次安神定志，育阴潜阳，调和气血。疗程始终贯以邪气盛则实——当泻；精气夺则虚——当补之理法。