姚贞白医案

闽南姚斌

子    肿
8 k% H. s( T2 `" p    杨××，女，廿八岁，干部。1971年10月。
1 p9 l" b; E2 c) ?    初诊：妊娠产期已过旬日，夜间烦躁，胎动不安，小便短少，体重骤增，血压高达200／100毫米汞柱，行动迟缓笨拙。近一周来，更觉头眩、眼花、面足浮肿，腰楚腹坠。已住某医院用催产、利尿、降压等药物，症状未减。脉息轻按滑数，重取弱，舌苔薄白有津。此属子肿，系由妊娠血虚，胞脉气滞，水湿遏阻。法当利水消肿，松气滑胎为治。处方：
/ ~0 V3 c8 M  S4 c    带皮茯苓24克  大腹皮9克  广陈皮6克  炒枳壳6克  老
3 x6 m4 S' H4 e% u) S7 E; c    苏梗9克  木通9克  当归15克  川芎6克  白通草3克
    柞枝木15克  生龟板15克
, I0 \: @# D1 W. N0 f" e    二诊：上方连用二剂，小便转频，量多，胎动加剧，至第三日清晨，即顺产一孩。产后浮肿减退，血压降至150／90毫米汞柱。自觉头昏神倦，少腹时痛，恶露量少、有块，色暗红。脉弦缓，舌白润。续拟下方清理：
    当归15克  川芎6克  茯苓15克  桃仁4．5克  川红花3克
    益母草9克  桑寄生12克黑荆芥4．5克  生甘草3克  红
0 L( \) K+ R3 R. `+ d. u$ ~: `    糖炒山楂9克
    三诊：上方服三剂，浮肿全消，恶露已尽，腹痛止，血压稳在130／90毫米汞柱。食眠．二便正常，只精神未复，脉缓和，舌润。再拟下方调理数剂而愈。处方；
    生口芪12克  全当归12克  漂白术9克  茯苓15克  广陈
6 c4 D1 c' A( M& r& j    皮6克西砂仁6克淮山药12克生甘草3克小红枣11枚
& \$ L. {& }6 W9 H: p; s    炒苡仁15克  桑寄生12克
    [按]妊娠血虚，水湿遏阻，胞脉气滞，致过期不产，变症丛生。法拟利水消肿，松气滑胎，中加养血之品，为因势利导，标本兼顾，深见气血互用之要领。

闽南姚斌

滑  胎
    苏××，女，二十九岁，某厂职工。1963年。
    初诊：患者结婚八年，曾怀孕三次均先期流产。现又妊娠五月，因恶阻，脾胃失调，食少神倦。一日劳累，发生腰楚腹坠，漏红色鲜，胎动不安。且气短，心悸，头晕，泛恶，动则汗出，思睡而不能入寐，小便频数。诊脉寸滑无力，关濡，尺部细微，舌自少津。此因气血两亏，肝肾冲任不固，有滑胎之兆。宜温固气血，调摄冲任。处方：
, I  b* N  G+ W% `    生口芪24克  当归15克  阿胶珠15克  炒艾炭6克  菟丝
    子15克千张纸9克炙甘草3克炮姜炭6克炙升麻2．4克
    小红枣11个  煅龙骨12克
    二诊：上方服二剂，漏红渐少，夜能安卧，腰楚腹坠已减。胎动未安，气短溺频，自汗眩晕。脉象较前稍起，舌淡润。仍以固气养血，安胎为法。拟方；
    苏条参15克  生口芪24克当归15克茯神15克炒白术12克
' e" `) x0 N0 b; x- c" t5 b8 J    广陈皮6克炒艾炭6克阿胶珠15克桑寄生15克菟丝
    子15克炮姜6克  小红枣11个  枯芩炭2．4克  炙甘草3克
* J# b1 _/ V4 e8 D' z  p/ S    三诊：上方连进五剂，漏红已止，胎动渐安。余症均减，饮食增加。舌红润，脉滑缓。此冲任胎元调固。续以滋养培补之剂。处方：
/ `* D- T- R0 [) P- z9 o    黄芪15克  当归身15克炒杭芍9克茯神15克桑寄生15克
    菟丝子12克  枯芩2．4克  炒白术9克  炙甘草3克  莲
' D$ N6 ~2 O' j- D9 }    子15克  桂圆11枚 小红枣11枚
7 t. G% O1 ^4 ?    常服上方，病痊愈，足月后，产一女。
    [按]肝肾素虚，封藏失职，冲任损伤，致累孕累坠。此乃劳逸失常，且恶阻伤脾，中阳不举。恐胎元所系，复致流产，故玄法重在补气固摄，充实内脏，达安胎之的。
    产后胞衣不下
    杨××，女，三十岁，昆明市郊区。1941年3月。
    初诊：因分娩第六胎时间过长，胎儿下后，流血过多，胞衣留滞，急延余往诊。症见少腹剧痛，面色灰白，汗出淋漓，呼吸迫促。脉芤，舌淡红，苔薄白而腻。此属冲任虚损，气滞血瘀所致。病情危急，速拟下方：
    当归30克川芎9克怀牛夕9克瞿麦12克芒硝6克通草6克
+ J) I3 |2 ?, {4 Z    浮麦12克  小枣10枚  王不留行9克  点童便一小杯为引
    药后一时许，患者自觉腹中绞痛阵作，顷刻，胞衣即下，恶露畅行，腹痛顿减，汗出渐收。得安卧，思饮食。脉仍芤，舌转红润。得宜调理气血，温经化瘀。处方：
    当归24克  川芎6克  益母草9克  红糖炒山查9克  桃仁
6 V7 S/ W8 w: D    泥4．5克藏红花3克炒续断9克  生炒蒲黄各4．5克  炮
    姜6克小枣10枚
3 f% i. n: _# h/ P1 T; K/ H% J    上方服二剂，腹痛渐止，恶露已少，面色转润。脉和缓，舌粉红，再拟调理冲任气血。
    生口芪15克全当归15克炒杭芍9克茯神15克淮药12克
; p. n& d5 U7 q% h/ Z$ }3 _    益母草6克  炒续断9克  桑寄生12克  生甘草3克  炒蒲
. o# T) p  p5 l. G0 `' n; L    黄6克炮姜4．5克小枣10枚
    [按]胞衣留滞，症情危急，在黑暗的旧社会，对妇女威胁尤甚。此案冲任既亏，血瘀胞阻，本内经：“留者攻之”，然若纯用攻破，必致气血重伤。因以通导活血、养血，治之获效。此遵经而不泥古也。

闽南姚斌

产后血瘀腹痛
1 w9 ^; P/ G6 F. A7 ]    王××，女，二十四岁。1939年。
    初诊：产后旬余，少腹剧痛阵作，拒按，恶露不净，且时下紫黑瘀块。寒热往来，腰楚神倦，自汗头眩，食少，乳汁不下。脉沉细而紧，尺涪，舌淡，苔白腻。证属产后血瘀气滞，冲任受损。法当活血化瘀，舒通经脉，调达肝脾。处方；
( Q$ z: D2 E. E$ N, V' v    当归18克  川芎9克  藏红花2．4克  桃仁泥6克  炙香
, W5 g' O7 @# P2 Z. D& c    附6克生蒲黄6克五灵脂6克炒荆芥6克竹柴胡9克
$ n' [- i2 }6 h& W    红糖炒山楂9克  点童便(每次一酒杯为引)
    二诊：上方服一剂，下紫黑色瘀块甚多，腹中疼痛轻减，寒热渐平。脉细而涩，苔自腻较退。余症同前。此瘀滞渐化，惟肝脾络脉未调。续以下方治之：
    竹柴胡6克  当归18克炒杭芍9克川芎6克益母草9克
4 ~6 r9 x' M" r    炒山查9克炙香附6克  茯神12克  藏红花2．4克  生蒲
1 o5 N4 j% S- H5 b$ h. T/ r$ X+ c, ]    黄6克炒艾叶6克点童便(为引)
4 }# J4 V4 P8 i% T$ r3 v/ X( y+ B    三诊：上方服二剂，寒热全退，恶露将尽，血块已无，腹痛止。思饮食，大便通畅。仍感头眩神倦，腰楚肢软，乳汁未下。脉细缓，舌薄腻，此瘀滞化除后，气弱血虚，冲任未足。拟方：
7 s: H2 w! K& O: D' C  e* _    口芪15克  当归15克炒杭芍9克  川芎6克  炙香附6克
' }0 p4 n8 c* c  K* k4 p    淮山药15克(炒)  甘草3克炒续断9克桑寄生12克浮
! N5 e( I  f: V! j& [- x    小麦12克  小红枣10枚  生炒蒲黄各4．5克  包谷须一束煎
    汤代水煨药
% d" u# v/ t5 I* Y/ T    四诊：上方服三剂后，恶露已净。腹痛腰楚全止。乳汁已行，精神渐佳。脉现缓和，舌转红润。但因产后气血冲任尚虚，再拟下方调和滋养：
6 e1 x  f, X% D5 U6 p# a6 t    炙口芪15克  当归15克  党参15克  炒杭芍9克  白术12克
    炒淮药12克陈皮6克桑寄生12克西砂仁6克(冲)  炙
    甘草3克  烧生姜2片  小枣9枚
    [按]此属产后瘀阻胞络又兼寒热之血痛症。治从瘀血着手，投加味失笑散；而于行气活血及消瘀导滞方中引入疏肝和解，使气机枢转，瘀消而病除。
3 x& R' P; R" R- d, _4 C    产后血晕
0 n! C; u, E; n( g/ `$ W% L    张××，女，三十五岁，家住昆明市。1946年。
; `  y& J2 a+ [( t5 H    初诊：产后三日，恶露不畅，头眩晕，起则欲仆。少腹拘痛，面色苍白夹青。舌淡苔白少津，脉象濡弱无力。此产后血亏肝虚，瘀郁不化，风热上越，发为眩晕。治法如下：
6 y/ b' w3 g9 D( r) f* g7 g    先用打醋汤熏法：用栗炭和铁器烧红，置于盆中，淬好醋，使冒烟，令患者吸入。
    内服方：
' y0 l2 m2 N; P. z2 g    当归15克  川芎6克  苏木6克  红花2．4克  川续断9克
: h1 O. B2 p* S$ b4 o    醋炒荆芥6克  茯神15克黑芝麻15克香白芷6克  荷叶
    顶2个  点童便黄酒各半酒杯为引
    二诊：上方服一剂，恶露畅行，并下紫黑色瘀块，腹痛渐止，眩晕轻减，夜能安卧。脉转细弦，苔薄白腻。续用下方，清化调理：
    醋炒荆芥6克  当归15克川芎6克益母草9克茯神15克
% R2 e4 |; R2 v2 `8 U% }    黑芝麻15克  炒杭芍9克  法半夏9克  荷叶顶2个  苏
; U+ w4 I+ R: t( h+ L    木6克生炒蒲黄各6克  点黄酒(一小匙为引)
# g) ]4 c; e5 i* \    三诊：上方服二剂后，眩晕已止，恶露干净，食眠均佳，可哺乳，唯觉身困肢软。脉转平和，舌红润。症属肝虚风热渐化，瘀郁已去，气血不足。续用下方加减调治：
    干地黄12克  当归15克炒杭芍9克淮山药12克茯神15克
  }! {9 F3 ]; m1 i! O    桑寄生12克炙口芪12克白术12克甘草3克广陈皮6克
    荷叶顶2个醋炒荆芥6克
6 Y! w+ S2 T* N2 {, o) e    [按]产后亏虚瘀郁而为眩晕，不可骤补。此例以养血活血，清化瘀郁风热之品；先用打醋汤熏法，以其酸辛之气味，疏达旰经，肝气得舒，清升浊降，眩晕立除。
8 u* l' L0 X: _; U  j" J, {    又，姚老医师认为醋炒荆芥具有醒脑、散血分风热，止眩晕之功效。用量可由2．4克至30克据病情酌定。

闽南姚斌

乳  结     
    钱××，女，廿四岁，某厂职工。1973年9月。
    初诊：患者初产七日，恶露已净，因无哺乳经验，遂致乳汁留滞，乳房胀痛，渐发红肿，右侧硬结有块，昼夜呼痛，手不能触。发寒热，夜烦，口干，便秘，溺短黄。经注射青、链霉素，外敷中草药，效果不显。就诊时，呈痛苦病容，自诉：“右乳部疼痛如鸡啄。”诊脉弦滑而数，舌边、尖俱红，苔薄黄。证属：产后郁热，厥阴，少阳别络不通，发为乳结。治宜疏肝理气，化热，散结，通络。处方：
9 L, `  Q* @1 q% l- Q4 y    炒柴胡9克  醋郁金9克(冲)  老川芎6克  天花粉9克
    全瓜萎1个(打碎)  吴芷9克  炒桔核9克(冲)  浙贝
    母6克(冲)醋煅牡蛎12克蒲公英9克  炒黄芩4．5克  自
% e$ p  s9 Q) m2 W+ Z    通草3克甘草梢3克藕节3个
    上方以包谷须煎水煨药。外用芙蓉叶捣汁，加酸醋调匀，外敷乳部。
    二诊：上方服二剂，右乳硬结变软，尚感隐痛，可挤出少量乳汁。寒热及烦躁轻减，仍便秘溺短。不思饮食。脉转细弦，舌红苔黄。除外敷乳部外，续以清肝散结，化热润燥为治。处方：
    炒柴胡9克  紫苏叶6克  赤芍药9克  吴白芷9克  焦山
    查9克  天花粉9克  醋郁金9克(冲)  郁李仁9克(冲)
' e& @! Z' C8 \# \& }/ u    蒲公英9克炒桔核9克(冲)通草3克全瓜萎1个(打碎)
    上方服三剂，便秘已通，烦躁全退，乳部红肿胀痛及硬结消失。乳汁已下，而神疲食少。证属乳结散后，血弱阴虚，肝脾不调，脉象细弦，舌红苔薄。
    当归12克  自元参9克寸冬9克炒杭芍9克广陈皮6克
+ }0 V+ Z, p6 W# |    醋炒柴胡4．5克茯神12克  天花粉9克  广木香3克生
+ K5 c$ w# v7 k$ ^    甘草3克小红枣11个藕节3个
6 K, T, n- r: E. P8 A3 e    [按]内经云：“厥阴之脉其支者，复从肝剐贯膈，少阳之脉其支者，以下胸中贯膈。”恶者产后畏惧哺乳，肝气不舒，热滞厥阴、少阳之别络，乳汁停留，硬结红肿。对证用药，以柴胡、苏叶、郁金和芍药，疏肝理气定痛，以吴芷、牡蛎、桔核散结软坚，以浙贝、黄芩、郁李、瓜蒌、山查和通草，清润通导。再以归、芍、元、麦滋血养阴。

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崩    漏
    段××，女，四十五岁，农民。1955年7月。
; i) L; ]: P; ]' R7 d& l' v* k    初诊：生育十一胎，年前因经期中劳作过重，挣伤腰腹，流血不止。虽服药治疗，量减而淋漓不净，逾一、二月恒作血崩一次。症见面色萎黄，形体消瘦，头眩神倦，饮食减少，腰腹坠胀隐作刺痛。诊脉芤而尺濇，舌质淡，苔薄腻。此劳伤瘀阻，冲任受损，崩漏日久，气血俱亏，乃属虚中夹实之候。治宜活血化瘀，兼固气血。处方：
+ X0 o+ {; q2 O: \9 I2 L% Q3 ^; ~    阿胶珠18克  炒艾炭9克当归24克川芎9克炒杭芍12克
7 i7 O/ v4 B' R; M1 j    上党参15克  延胡6克  乌贼骨12克  炒续断9克  炙甘
    草3克  生炒蒲黄各4．5克  炮姜9克生三七粉3克(分次调
    入)
, x& ^6 V- D  i0 i8 O    二诊：上方服二剂，畅下暗黑血块甚多，旋即腰腹疼痛顿减。头眩神倦，食少夜烦，时出自汗，肢冷畏寒。脉转细弱无力，舌淡红，苔薄润。是瘀去而血海空虚，元阳不足，亟宜温补调摄。处方：
/ {1 ?( [0 `3 v1 ?; M: _3 y' E# N3 X    龟鹿胶各9克(烊化兑服)  炒白术12克  附片18克(开水先煨透)
    当归15克  口芪18克炒杭芍12克煅龙骨12克炒艾炭9克
    茯神15克  炙甘草3克  炮姜9克  大枣5个
    三诊：上方服三剂，崩漏全止，手足转温，自汗收敛，思饮食。面色皓白，头眩神倦，足软无力。脉濡缓弱细，舌淡红。此冲任虚损，肝脾肾经不足，再拟下方，嘱常服调理。
: v$ p$ P. t; ~  _3 v/ k$ }    党参18克  黄芪18克  当归15克  白术12克  果杞12克  炒
    杭芍9克  熟地15克  淮药12克  茯神15克  桑寄生12克
6 |9 r6 R. L- ~  Q* o( i* W    砂仁6克炙甘草3克  桂圆12枝(去壳)  莲子15克(去心)
    [按]崩漏，因症复杂，古代医家有“澄源”、“止血”、“复旧”之论，尤当明辨。此案虚中夹实，如单重止血，不澄其源，则贻误非浅，临床实有借鉴之益。
# m+ L6 u8 }& _    热入血室
. O" m3 c! v5 o5 ]0 z1 X    张××，女，三十岁，家住昆明市郊区。1941年。
    初诊：患者发热已六、七日，经汛适来，色黑量少，次日忽断，感腰腹及两胁胀痛。口燥咽干，思饮，头眩神昏，入夜则谵语烦乱。大便闭结已五口，溺赤。此表邪入里化热，阳明燥结，热入血室。治当和解清热，行血通腑。处方：     
: w) t1 \6 I# ~$ v1 P6 K    炒柴胡9克  炒黄芩6克  桃仁泥9克  枳实6克《炒冲)
    炒厚朴9克  生大黄6克  川芎6克  当归尾9克  炙香
    附6克  通草6克  葱白1个  点童便(一小杯为引)
$ i, Q9 p9 }% h! {0 }9 s. `    复诊：上方一剂，月经复行，色黑有块。大便畅下。烧热减退，神识转清，谵语止，尚有微烦。能进食。腰腹胁痛渐减。脉转细弦微数，舌红苔薄黄。此阳明宣通，里热较化，冲任得舒。续宜疏肝理气，活血清热。处方：
    炒柴胡9克  炒黄芩6克当归9克川芎6克炒杭芍9克
# g/ ?; K) Q0 |    粉丹皮6克  焦栀子3克  炙香附6克  炒续断9克  藕
( X, Y2 A2 i. m- _4 H% I0 G    节3个
6 o7 C" T2 l  V0 N) ^0 D0 z    上方连服二剂，经畅行，烧热全退，腰腹胁痛已止。饮食增加，二便正常，夜能静卧。脉象弱缓，舌红润、苔薄白。此病后气血不足，再以调养之方：
$ G( Q& v. o2 N    当归15克炒杭芍9克干地黄12克丹皮6克桑寄生15克
4 S/ Q# M8 s9 E' h, v    炒续断9克  川芎4．5克  茯苓12克  炙香附6克  藕节3个
    竹茹4．5克小枣7枚甘草3克
6 w3 M, `6 P. |- D    [按]少阳阳明之实邪乘虚而入，与气血相搏，结于血室。当机投桃仁承气汤加柴芩等品，表里兼治，腑浊得下,经断复行，随后则养血益阴。

闽南姚斌

儿    科
3 m9 x/ [. i  f    麻  疹
    赵××之女，五岁，昆明市人。1940年春季，昆明市麻疹流行甚盛，患儿感受疹毒，壮热咳嗽，声嘶，流涕泪。疹出弥红，遍布全身。继而症情突变，疹色转暗，咳嗽不宣，喘促痰鸣。鼻羽掮动，神识不清，面青唇干，手足抽搐，便秘溺赤。脉弦紧滑数，舌赤红，苔黄燥，指纹青紫，已透三关。此系疹毒内陷，痰浊壅闭，肝肺伏热生风，病势颇危。
' k8 N0 H/ q+ t- e( |- T6 J6 O急以蛇胆陈皮末一支开水调服，随拟下方：
    生麻茸3克  光杏仁6克生石膏12克(冲碎)  冬桑叶4．5克
* o; f" s: ^. A. T  ~2 q& M7 j$ y    白桔梗3克  焦山查6克   生甘草3克  净竹茹4．5克  牛
    黄0.15克(研粉并蛇胆)  陈皮末一支分次调入药内。
    二诊：上方服一剂，翌日，抽搐渐止，神识较清，颜面及疹色转红。咳嗽已宣，喉中痰鸣及喘促减少，发声啼哭。
5 m' v* H9 L4 F9 E9 X4 ^1 {/ ~& R- T但热未退，大便不通，小便短赤。脉弦数，舌红苔黄，指纹退至命关。续拟宣肺清热，祛化风痰。处方：
    生麻茸3克生石膏12克光杏仁6克焦山查6克冬桑
    叶6克生甘草3克烧鸡金1枚芦苇根9克净竹茹4．5克
7 M, f4 Q; f; s! L    炒谷、麦芽各6克  蛇胆陈皮1支(分次调入)
' {( E2 G% M; a' `! x8 ^6 l( |    三诊：上方服二剂后，神清，麻疹渐靥，烧热逐退，抽搐停止。咳减痰化，食少，大便通而不畅，溺黄。指纹退至气关，脉弦稍数，舌红润，苔黄。此余毒不清，肝旺肺热胃滞。续用下方清理：
  s7 ]& n3 g* e2 O* ]% }    生石膏9克  光杏仁6克  赤芍药4．5克焦查炭6克广连
( v7 w1 s- E& E# r' S2 f    翘4．5克  冬桑叶4．5克  生甘草3克  炒谷、麦芽各6克
6 y# F8 s% g1 b# F3 U    烧鸡金1枚通大海1枚
    四诊：麻疹已靥，大便畅通，热退，咳止，能进饮食。
# V3 l& w" K8 G" y2 s2 _  Q- ^2 J! q脉细滑，舌苔红润。续拟清化调理。
    白元参9克  大寸冬9克  金银花6克  广连翘6克  冬桑
% w4 l" e8 \* x  P    叶6克  茯苓9克  生白芍6克  川贝母3克(冲)  生甘
) Y1 R+ d5 M# e8 U8 m4 o/ h7 F    草3克竹茹3克  丝瓜络4．5克
    [按]1940年仲春，昆明麻疹大盛。此例患儿乃正虚邪实，为麻疹逆症，由风寒闭肺，热毒内盛，火势亢极，故先以蛇胆陈皮镇惊、驱化风痰；随投麻杏石甘汤加真犀黄等品，复透宣达，疹透喘平，不徐不疾，再拟疏理脾胃，并嘱避风寒，调节饮食，遂得康复。

闽南姚斌

慢惊抽搐
. R! z( h  n- u$ P: K# u/ p    金××，男，三岁，昆明市人。1938年6月。
    初诊：泄泻已旬余，色黄绿，质稀薄，日七、八行。呕吐不食，时出自汗。自服参苓白术散等方，无效。继见唇口青，四肢厥冷，又服附子理中汤，病势仍无转机，竟趋垂危，家属急抱负前来诊治。症见颜面及口唇苍白夹青，神迷，肢厥，抽搐阵作。口流白沫，下利不止。舌淡苔白，脉象沉微，指纹隐没。此因久病吐泻，脾阳欲绝，虚寒至极，厥逆生风，当急用加味逐寒荡惊汤挽救。处方：
    上肉桂4．5克(冲)(开水兑服)公丁香3克白胡椒1．5克(冲)
6 Q* }% K6 ?; u3 B, q    川干姜6克  川附片6克(开水先煨透)  荜澄茄3克  炙吴
$ `. ~, k" Z6 X6 f5 m* P    萸3克灶心土一块(烧红淬开水煎药)
    二诊：服上方二剂，抽搐渐平，呕吐减少。下利未止，面色苍白，四肢未温，神迷嗜睡。脉稍起。此里寒较化，而泻久中虚，真阳不足，以前方加减：
" C% p$ ~2 J0 [    上肉桂4．5克(开水兑服)    公丁香2．4克  川附片9克(开
    水先煨透)  川干姜6克  西砂仁3克(冲)    炒老米9克
    生甘草1．5克  白胡椒1．5克(冲)  烧大枣2枚
    三诊：上方服二剂后，抽搐已止，呕泻轻减，四肢转温，神识渐清，发声啼哭。能进少量饮食，但面色仍苍白。
舌淡红，脉象较前有力，指纹显露、色淡青。此真阳渐复，脾虚中弱。续以下方温固调理。
    红人参4．5克(另煨分次兑服)  炒白术6克  冲上肉桂3克
# V) G1 ?8 y2 X2 V    (开水兑服)    云茯神6克  川附片9克  西砂仁3克(冲)
2 D4 E3 u# ^8 I* r) T    川干姜6克  生甘草3克  大枣2枚  嘱服二剂
    四诊：患儿症情大见好转，呕泻均止，四肢温暖。食增，面色红润。舌粉红，苔薄，脉象调和。再拟下方调理。

    上党参6克  炒白术6克  白茯苓9克  炙甘草3克  川附
) D5 t1 D/ P  ?' P6 u    片6克(开水先煨透)  广陈皮3克川干姜6克西砂仁3克
    (冲)  大枣2枚炒玉老米各6克
5 B' t/ J3 B% [    [按]脏腑阴寒至极，惊抽厥逆，故投加味逐寒荡惊汤。此方叠用肉桂、丁香、胡椒、附片、干姜、吴萸等一派温热峻品，直驱脏腑阴霾沉寒，荡惊回阳。患儿服后，阴寒渐散，脾阳复苏，惊定风平，体现了“寒者热之”的治疗大法。

闽南姚斌

慢惊危症
  ]2 [! j: n7 F3 u/ L. F9 o1 D    何××，男，二岁半，昆明市人。1938年秋末。
    初诊t烧热廿余日不退，咳嗽喘促，呕吐。腹泻，溺短赤，自汗。面色萎黄，手及足面浮肿。饮食日减，经治疗，其症未见好转。六脉细滑而数，舌苔薄黄微腻，指纹青暗。
症属：少阳阳明合病，表里不清。法当和解消食。处方：
    苏条参9克  法半夏6克  广陈皮3克  炒黄芩2．4克  炒
) O. O2 D, B8 L# i  W& Y    厚朴6克  炒谷芽6克  炒麦芽6克  西砂仁4．5克(冲)
    炒柴胡4．5克  生甘草1．5克  净秫米6克生姜1小片  小
    枣5枚
) W! v- M& w8 G    二诊：服上方一剂后，症状不减，反现烧热烦躁，哼挣，肢冷，自汗，有时发迷。脉细数而滑，舌苔薄腻，指纹青暗，渐透三关。手足肿，已抽风二次。自服盐蛇散，病势仍重，次日清早，急来复诊。此阳明积滞未化，脾弱肝旺生风，改用消积导滞，祛风定惊之方。
! `* n, M" F* `8 O  T    苏条参9克  法半夏6克  广化红3克  茯神木9克  双勾
    藤4．5克  云母石6克  炒枳壳4．5克  炒厚朴4．5克  桑枝
( e! P4 s# D. W# Q1 d: s" I9 b    木9克净秫米9克  西砂仁6克(冲)  生甘草1．5克烧
    鸡金1枚  蛇胆陈皮1支(分三次兑服)
! Z8 L. ]9 k) \    三诊：上方服一剂，虽烧热略减，但肢冷厥逆，自汗不止，手足浮肿。神迷惊啼，抽搐频发，颜面青白。脉虚数无力，舌淡苔白，指纹青暗，透关射甲。此因病久元气日伤，营血亏损，脾虚生风，病势由阳入阴，转化慢惊危症，急拟下方治疗。
+ E  v$ j9 N+ ^    红人参9克(另煨兑服)  炒白术9克  川附片12克(开水先煨
    透)  生口芪12克  全当归9克  大果杞9克  熟地炭9克
    炒枣仁6克(冲)  黑芝麻6克  枣皮3克炮川姜6克  生
8 t( o( G/ F; ]  }# q3 e0 I# Y    甘草3克
  S# `8 `& S0 M2 ?    四诊：上方连服二剂，患儿厥回肢暖，抽搐惊啼渐平。
6 V+ G& P  c2 G% ]热势减退，自汗渐收，能安卧。指纹退至气关，脉细弱，舌转粉润。此元气渐复，病有转机。续以上方加减。
    红人参6克(另煨兑服)  炒白术9克  川附片12克(开水先煨
; l+ c! m6 H/ w  [, h) x    透)  当归0克  生口芪9克  京半夏9克  广陈皮6克
4 M" j1 r6 `" [) I, N" d; ^    西砂仁6克(冲)  炮川姜4．5克  生甘草3克  小红枣9枚
    五诊：上方服二剂，烧热已退，厥回汗收，惊搐全止。
9 ]5 |. A& T* X3 S- Z7 e渐思饮食，指纹转红，退至风关，脉弱缓，舌红润。久病气血尚虚，肝脾失调，宜续温暖调和。
    红人参6克(另煨兑服)  漂白术9克  川附片12克(开水先煨
    透)  茯苓9克  米炒口芪9克  西砂仁3克(冲)  米炒当
    归。克  炙甘草3克  陈皮3克  小枣9枚
! V* Y! a9 h' P8 m    六诊：服上方三剂，各症均减，思饮食，面色红润，时有痰凝做咳。小便清长，大便干，日一行。脉和缓，舌红润。再拟下方调理。
    川附片12克(开水先煨透)  米炒当归9克  米炒党参9克
6 B( `% X4 m8 U- R! Y2 k+ y! C! e    炒白术9克  茯苓9克  京半夏6克  广陈皮4．5克  炒杭
! @/ _( U; C: S% O+ x5 o    芍6克  西砂仁4．5克(冲)  建莲子9克  炒苡仁9克  炙
1 O) L6 H! H6 B. D    甘草3克小红枣7枚
    [按]此例患儿，病久营血亏耗，元气损伤，其症遂不能因和解少阳，消导阳明而解，竟急剧恶化，由阳入阴，转为慢惊危症。观其手足浮，颜面萎黄，脉象虚数，是营血亏耗之象。神迷，厥逆，肢冷，泄泻，自汗不止，是元阳衰微之征。当此病机恶化之关键时刻，单刀直入，使用大剂加味理中地黄汤增损，扶元气，补营血，固本救里，幸挽垂危。

闽南姚斌

慢惊风
3 D, d0 f0 b  y- c' l3 C2 n    杨××，男，三岁，住昆明市。1969年。
    初诊：患儿病经半月，始发烧咳嗽，呕吐腹泻，经服中西药物，烧热渐退而腹泻不止，呕吐仍频。又进清凉退热剂，反而抽风阵作。延三日，神迷抽搐，面目指甲青暗，指纹青紫，透过三关。且自汗，便溏，呕逆，手足厥冷。舌淡苔白，脉细微。此因发热后，脾胃虚弱，误服寒凉，伤及中阳，发为慢风之症，急拟下方：
    川附片9克(开水先煨透)    焦白术9克  茯苓9克  潞党
    参9克法半夏9克广陈皮3克西砂仁3克(冲)  生甘
    草2．1克  川干姜4．5克  炒老米6克
" X) F6 l; E, y2 n* f9 I" ?    二诊：上方服一剂后，神迷未全苏，抽搐尚作，而脉较起，略进饮食，啼声不扬。此脾胃阳虚，惊风未平。用原方加减：
- o8 F7 H+ g( a  V+ b9 F    川附片9克(开水先煨透)  川干姜4．5克  潞党参9克焦白
6 [8 L# G( m6 k  F: ~    术9克茯苓9克炒吴萸1．5克西砂仁3克双勾藤2．4克
; E. N& Z' |' ~    生甘草3克  炒老米6克烧鸡金1个
/ Z$ {2 M( B7 ?- O5 G    三诊：上方进二剂，神识全苏，抽搐、呕泻均止。手足转温，面色转润，爪甲口唇青暗全消，啼声清扬。指纹淡红，退至风关，舌润，脉调。此惊风已平，中阳渐复。仍气虚脾弱，续宜温暖调理。处方：
4 v2 W7 k/ O: G    上党参9克  焦白术9克  茯苓9克  西砂仁3克  川干
    姜4．5克  炒杭芍3克  生甘草3克  大枣2枚  炒玉老米
7 @, ^( Y1 j5 G7 a    各6克  川附片9克(开水先煨透)
    上方连进五剂。病痊愈。
    [按]烧热呕泻，误进凉遏，致脾虚气弱，阴寒难散。
心阳不振，神明不安，筋脉失濡，遂发抽搐。内经云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当与日光明。”方投加味理中，温寒健运，阴霾散，日照当空，病遂愈。

闽南姚斌

急惊风
& x9 T6 Z. C) k  M5 S    刘××，男，三岁，昆明市人。1958年。
    患者住某医院，因发烧四日不退，今晨突发抽搐，约余前往会诊。症见面色青紫，神识昏迷，牙关紧闭，喉中痰声漉漉。小便失禁，大便秘。脉象洪数有力，舌尖红，苔黄而干，指纹青紫，透关射甲。此肝阳上亢，痰热壅塞，积滞不化，风动症危。急投下方：
    双勾藤4．5克  醋煅云母石6克桑枝12克醋法夏6克姜
    蚕3克楚薄荷4．5克焦山查6克甘草梢2．4克竹茹4．5克
* F1 E2 S4 e$ H- B* L: ]$ a9 j8 e" o    炒谷、麦芽各6克蛇胆陈皮二支，牛黄清心丸半丸，两
7 T; Z+ i) D2 d    药分次调服。
; ?& ]/ ~) @: i2 ?' h6 c    二诊：服上方后，发热较退，神识转清，抽风已止，痰声渐消。能张口呼唤，饮水。便通，下粘液宿食等物。脉弦滑，舌苔淡黄。易怒。此风势渐平，肝肺余热未净。处方：
6 h! T% U' V' w/ D9 l    双勾藤4．5克醋煅云母石6克桑枝12克炒白芍6克光
    杏仁6克炒青皮3克  炒枳壳4．5克  桑叶6克  芦根9克
    甘草3克竹茹4．5克烧鸡金3克  蛇胆陈皮一支分次调
    服。
  G$ U8 Y1 f* V: v    三诊：上方尽剂，神识已清，思饮食，二便正常。脉弦缓，苔薄有津，指纹退至风关。此风平病退，续用健脾养肝，清调互进。处方。

8 V( Z/ N. {6 W1 Q; z5 M    京半夏6克  广桔络4．5克  茯等9克炒杭芍6克  桑叶
2 z$ ]& d1 C5 u0 Y% Z    4．5克  炒扁豆9克(冲)  炒苡仁9克  生甘草3克  竹茹
    4．5克小枣5个化红3克
1 ?2 ]. b" d! z% l    并嘱兼用小儿健脾丸、清肝肥儿丸交替服用，  以善其后。
9 B9 \7 j! Z) G. G# r5 ^    [按]小儿惊风，多因热毒灼阴，风火妄动，痰热壅滞，上犯心胞，而作抽掣。方用平肝熄风，化痰宣肺，兼调脾胃，配伍灵活。