签到天数: 281 天 连续签到: 1 天 [LV.8]三品御史
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暑湿协热下痢4 z% @3 i- e+ ?# F1 E9 ~
夏××,男,卅五岁,干部。1959年。7 ~! b" z% C, Y W, b# {
初诊:因素嗜烟酒,湿热内伏,适当夏秋之交,过食生冷油腻,又感暑邪,发病头痛身疼,恶冷发烧。胸闷不适,欲呕,便泻不畅,一日数行,溺短赤,口燥思饮。曾服发散消导剂,证情不减。继下利赤白,昼夜四、五十行,里急后重,痛楚呻吟。脉浮数,左关弦右关濡。舌红,苔黄燥厚腻。此暑邪内陷,与湿相搏,协热作利。法拟清暑祛湿,理气化滞。处方:1 y. l; x9 }# b& {( K
藿香梗6克粉葛根12克炒杭芍9克炒黄芩6克云黄
1 k: K1 m0 U4 b 连4.5克(吴萸水炒) 焦山查9克 炒谷、麦芽各9克 槟% V: O* }. r- |* E9 C
榔9克 广木香3克车前草9克黑木耳9克益元散12克& }. c! r, m4 m
二诊:服药后,夜得微汗,次日恶寒已罢,发热较退,头身疼痛减轻,胸闷渐舒。下利仍频,红多白少。舌红,苔黄腻少滓。切脉浮濡均减,关仍弦滞。此暑邪得解,湿热积滞未清,续拟下方:
7 x; `1 n; E9 U. ~" |1 R4 W3 M+ Q 粉葛根12克 藿香梗6克 炒黄连3克 炒黄芩6克 炒大
+ {4 {- L8 G) T0 d2 j 黄9克 炒杭芍9克 焦楂炭9克 银花炭9克 广木
E# R* f' B8 k1 A/ e 香3克 炒鸡金6克 黑木耳9克
& a0 z2 ~5 j# Z3 ^& G/ _ 三诊:服上方后,下利日四、五行,较畅,兼有燥屎数枚。腹痛及里急后重大减。发热退,尚觉口燥思饮。能进稀粥。此湿热将化,积滞已消。脉转细弦,舌红苔薄,续拟下方:
' Q/ j9 l2 M/ D: q 当归尾9克赤白芍各9克 炒黄连3克炒黄芩6克广
- c4 h* _' q! Q2 E2 Q' O: i 木香3克 波蔻6克(冲) 白茯苓12克 红饭豆15克(冲) 车4 [* d/ o" a" f6 V& D' X
前仁6克炒鸡金6克 黑木耳9克
. m5 `$ O: k+ q/ D7 v 四诊:上方连进三剂,下利、腹痛、里急后重等诸症消失。脉细缓,舌淡润,神倦体弱。乃病后气血不足,拟下方调理:
p4 r+ p6 g7 x0 _ 全当归15克 炒杭芍9克 白茯苓12克 金石斛9克 广木
' ]" m* `: L5 n$ ~ D/ i8 A7 D$ N 香3克 红饭豆12克(冲) 波蔻6克(冲) 生甘草3克 莲子0 V7 t- L" v; ]( O- {9 N* @
肉12克 炒玉米、老米各12克 苏条参12克 炒淮药12克 E2 v# m" C% Z1 Q( J9 S6 t5 O
[按]首重清暑祛湿,理气化滞;继以通导解毒,活血疏调。后病退正虚,用归、芍、条参、淮药、石斛、莲子等品,养益气血及肝脾。; u, {1 h5 M( Q4 Z& h5 a I% ], I
暑热痢(小儿菌痢)
0 u, q0 i+ |7 S" L4 `7 [ 姚× ×,男,五岁。1972年6月。在某医院会诊。) v9 u4 k7 F4 o; Z8 H9 i" v# m
患儿发热月余不退,下痢赤白粘液,日廿余行。口燥,唇焦,腹部胀满,不思饮食。干呕,咳嗽,小便短赤。大便培养,检出痢疾杆菌。午后体温40—41。c。面色发青:神识昏迷,病情急剧,举行中西会诊。8 h4 h j- a) P6 i
诊脉浮数,左关弦,右关濡滞,舌质红,苔黄少津。触诊腹满而痛,周身肌肤火热。是盛夏伤暑之势,内经云。“因于暑,汗烦则喘咳,静则多言,体若燔炭……”。而暑湿互滞,下注魄门,遂成是证。治则解暑清热,消滞理气。处方:
3 y$ c) A* {) v8 y% H0 k9 m5 c 藿香梗4.5克 粉葛根6克 炒大黄2.4克 炒云连1.5克炒
2 ]* g& y( M3 T+ p- E& e( Z 黄芩4.5克 广木香2.4克炒杭芍6克车前草6克 生甘
( V$ w/ z! u' V/ Z2 | 草2.4克
/ m/ B* H; \7 i 二诊:上方服一剂得汗,神识渐清,体温降至38—39。c,下痢减半,腹胀痛均舒,小便短黄,肤热较退,仍咳。脉象弦滞,舌红,苔淡黄。此暑邪得解,胃肠积滞未清,续拟下方:9 O/ z1 T- y% E0 s6 w
粉葛根6克 炒云连2.4克 炒黄芩4.5克广木香2.4克 冲9 Q u' `+ v# l2 y" f
波蔻3克焦山查6克 车前子6克 莱菔子4.5克(炒冲)7 j9 _' \. B) U) ^3 G1 m' X
苏梗片4.5克 炒赤白芍各4.5克 烧鸡金1枚
: R3 v! o8 t! g! \ 三诊:热退神清,体温37—38。C下痢日五、六行,色转黄,小便清长。咳稀,稍能进食。诊脉细弦而滑,舌淡苔薄。续拟下方:
+ k% b- E5 Q G0 a1 K 粉葛根4.5克 广木香2.4克 冲波蔻3克 白茯苓9克红( f, o; R2 o3 K, }, W
饭豆9克 烧鸡金1枚 云黄连2.4克(吴萸水炒) 炒莱菔
4 }5 T6 b! ]% @" F& G1 b 子3克 炒赤白芍各4.5克 广子片4.5克 甘草2.4克4 x9 l' _1 i: s* {) r
四诊:上方服二剂,下痢全止,大便日一行,化验:痢疾杆菌消失。食眠转佳,余症皆除。脉调、舌润。拟方调理二剂出院。处方:+ _7 L2 n4 l% R+ W" U
苏条参9克 漂白术6克 白茯苓9克 炒杭芍6克广木, f+ [3 i s% K2 G+ V5 N
香2.4克西砂仁3克 生甘草3克 全当归6克 炒玉米、' C ?" \$ D4 f, V* I; Z
老米各6克
$ J; x; C, K6 {8 M9 I- w [按]稚阳之体,暑湿为痢,法拟清解,外疏内畅,药剂轻灵。
+ p( h: t: r! v/ T# n) K 风寒夹饮喘咳
4 \: r- j& V8 r2 X 孙××,男,三十六岁。1950年7月。
( C% q4 n) i7 l0 l( s; S7 c6 S; w 初诊:患者素有喘疾,加感表邪,恶寒发热,咳逆气促,痰吐泡沫。胸满脘闷,时作干呕,不思饮食。头目眩晕,小便不利。脉象浮紧而兼滑数,舌苔白腻而润。此小青龙证也,自宜辛温解表,化饮降逆,祛痰止咳。处方:' e3 e8 a+ @. p3 d5 U
麻黄9克 桂枝9克 光杏仁9克 杭芍9克 法夏9克. h1 n4 A: f9 K3 t9 P
北细辛3克 五味3克 陈皮6克 炒厚朴9克 干姜9克* X9 R; u1 ^2 j% {& a$ x4 r. `
甘草3克
, U, U; R9 P q7 N7 ] 二诊:上方服二剂,寒热解,喘咳大减。脉细弦而滑,舌苔白润。痰多头眩,干呕气逆,小便不利。此表解,饮停于中,当以温阳蠲饮,化痰利湿。处方:3 U, E2 u: L$ e# C
茯苓15克 桂枝9克 白术12克 甘草3克 法夏9克 陈
1 g. X% K( m- G5 t7 j, z 皮6克厚朴9克杏仁9克生姜2片 大枣3枚! D3 P7 b% g+ p
三诊:上方连服三剂,咳喘已平,心下舒畅,痰少。食增,小便通利。神倦自汗,脉缓舌润。此病退而脾肺不足。! {$ j6 G/ H3 s; S/ u3 R
转投六君,以治其源。% ]9 N7 Y- v: Q% `# n+ ]
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苏条参15克 白术12克 茯苓15克 甘草3克 法夏9克4 o% X# P2 f h1 t1 [* N
陈皮6克 五味3克 生姜2片 大枣3枚 m/ I- n( W5 X; L2 f1 P/ u
[按]伤寒论:“夫病痼疾,加以卒病,当先治其丰病,后乃除其痼疾也。”本案先散表寒,次蠲停饮,后健脾肺,程序井然。 |
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